不同血運(yùn)重建策略對(duì)冠心病患者近期臨床及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　 探討冠心病多支冠狀動(dòng)脈病變患者中不同血運(yùn)重建策略對(duì)患者近期臨床及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響,且對(duì)多支冠狀動(dòng)脈病變患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行分析,為臨床治療策略選擇提供借鑒。
　　 方法：
　　 選取2009年1月至2010年1月我院心內(nèi)科664例接受PCI手術(shù)治療的冠狀動(dòng)脈多支病變的冠心病住院患者為研究對(duì)象,按不同血運(yùn)重建策略分為完全血運(yùn)重建組(CR組)和不完全血運(yùn)重建組(IR組)。觀察兩組患者住院

2、期間嚴(yán)重不良心臟事件,隨訪1年,為定期心血管門診及電話隨訪,主要觀察指標(biāo)為不良心臟事件發(fā)生情況(包括心源性死亡、心肌梗死、再發(fā)心絞痛入院、再次血運(yùn)重建治療)及心力衰竭及惡性心律失常。采用logisitic回歸分析多支冠狀動(dòng)脈病變患者的死亡的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患者一般臨床資料比較均無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。不完全血運(yùn)重建組患者三支病變、分叉病變比例均較完全血運(yùn)重建組偏高,Gensini評(píng)分較

3、高,但差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),IR組支架植入每例患者為1.2±0.4較CR組每例患者植入支架數(shù)3.0±1.0少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。住院期間內(nèi),IR組較CR組不良心臟事件無顯著差異(p大于0.05),隨訪期內(nèi)心源性死亡IR組(34/416,8.1％)較CR組(3/207,1.4％)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)、惡性心律失常IR組(27/416,6.5％)較CR組(6/207,2.9％)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(p＜0.05)、心力衰竭再入院治療IR組(41/416,9.9％)較CR組(8/207,3.9％)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)、心絞痛復(fù)發(fā)再入院治療IR組(42/416,10.1％)較CR組(19/207,9.1％)高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)、非致死性心肌梗死IR組(13/416,3.1％)較CR組(2/207,1.0％)高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)、靶血管重建IR組(5/416,1.2％)較CR組(2/