原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌伴門靜脈癌栓肝切除術(shù)后的預(yù)后.pdf

1、目的:觀察合并門靜脈癌栓(PVTT)對原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)患者肝切除術(shù)預(yù)后的影響，并分析其危險因素。
　　 方法:回顧性分析1997年1月～2009年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實施的614例原發(fā)性HCC肝切除術(shù)的臨床資料，單因素分析合并門靜脈癌栓和無門靜脈癌栓HCC患者的臨床、病理及手術(shù)因素;采用Kapian-Meier法和Log-rank檢驗分析合并PVTT及不合并PVTT的HCC患者的生存情況，采用COX風(fēng)險回歸模型行

2、PVTT組預(yù)后多因素分析。
　　 結(jié)果:(1)本組614例HCC患者中伴有PVTT者60例（9.8％，PVTT組），無PVTT者554例（90.2％，無PVTT組）。二組相比，PVTT組中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、AFP＞20ng/ml短期復(fù)發(fā)患者、非R0切除、術(shù)中失血量、衛(wèi)星灶和侵及肝被膜等因素顯著高（多）于無PVTT組(P＜0.05)。(2)無PVTT組術(shù)后1、2和5年總體生存率(overall survival，OS)分別為87.7

3、％、76.0％和47.3％，PVTT組分別為50.0％、26.7％和11.6％（Log-rank檢驗:P＜0.001）;無PVTT組和PVTT組術(shù)后1、2和5年無瘤生存率(disease free survival，DFS)分別為75.9％、59.2％、36.6％和31.9％、17.9％和9.6％(P＜0.001); PVTT組中癌栓侵達(dá)門靜脈主干患者術(shù)后1、2和5年生存率分別為11.1％、0.0％、0.0％，僅侵達(dá)門靜脈左干或右干患者

4、分別為48.6％、22.9％、5.7％，癌栓位于肝葉或段門靜脈內(nèi)的患者分別為68.8％、43.8％和13.7％，各型間比較有顯著差異(P＜0.001);(3) Cox風(fēng)險回歸模型分析顯示非R0切除是影響PVTT組預(yù)后的獨立危險因素(RR=2.799，P=0.015)。
　　 結(jié)論:(1)合并有PVTT的HCC患者行肝切除術(shù)后的總體生存率和無瘤生存率與無PVTT的患者相比較差。(2)門靜脈癌栓侵達(dá)門靜脈主干的HCC患者行肝切除術(shù)后