實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)中晚妊期正常胎兒右室功能.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用全容積實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)中晚孕期正常胎兒右心室功能。
　　 資料與方法:
　　 一、研究對(duì)象
　　 自2009年5月至2009年8月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院常規(guī)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的115名孕婦,年齡17～40歲(平均27.6±3.8歲),孕周20～40周(平均29.1±4.6周),符合以下條件作為本研究對(duì)象:單胎,產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查未見(jiàn)明顯異常,胎兒超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)明顯心血管畸形

2、及持續(xù)心律不齊。
　　 二、儀器與方法
　　 儀器為Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀,采用S5-1,X3-1探頭,頻率1.0～5.0MHz。
　　 1.一般產(chǎn)科檢查:確定胎位,測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng),以估算胎兒孕齡。以胎兒胎位、脊柱、肝臟、胃泡、降主動(dòng)脈、卵圓孔膜方向等判別左、右心室。
　　 2.測(cè)量:分別存儲(chǔ)三個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像,包括標(biāo)準(zhǔn)胎兒四腔心切面,右室心尖兩個(gè)正交平面,即右室四腔心和二

3、腔心切面,及心臟四腔心切面的全容積圖像等。應(yīng)用三種方法:Shimazaki法、雙平面Simpson法以及全容積實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖方法來(lái)描記及計(jì)算胎兒右室舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV)、收縮末期容積(end-systolic volume,ESV)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)以及心輸出量(cardiac output,CO)。

4、>　　 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料表示為-x±s,三種方法獲得的數(shù)值結(jié)果兩兩比較,進(jìn)行方差分析、SNK檢驗(yàn),三種方法與孕周進(jìn)行直線相關(guān)與回歸分析,隨機(jī)挑選30名孕婦,用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩個(gè)觀察者、同一觀察者(間隔半日)前后兩次的三種方法測(cè)量右室EDV的重復(fù)性及一致性檢驗(yàn)。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 剔除圖像質(zhì)量較差的6例后,共有109例胎兒

5、納入分析,進(jìn)行95％可行區(qū)間比較,Shimazaki法測(cè)得的RVEDV范圍從2.70ml到3.54ml,RVESV范圍從0.90ml到1.23ml,SV范圍從1.78ml到2.33ml,CO范圍從255.07ml到331.42ml,EF范圍從42％到56％;Simpson法測(cè)得的RVEDV范圍從1.47ml到1.94ml,RVESV范圍從0.49ml到0.69ml,SV范圍從0.96ml到1.26ml,CO范圍從138.13到181.0

6、7ml,EF范圍從53％到68％;RT-3DE測(cè)得的RVEDV范圍從1.39ml到1.80ml,RVESV范圍從0.46ml到0.62ml,SV范圍從0.91ml到1.19ml,CO范圍從131.06ml到170.37ml,EF范圍從52％到68％。Shimazaki法各容積參數(shù)范圍均大于Simpson法和全容積RT-3DE,而全容積RT-3DE的結(jié)果與Simpson法的結(jié)果相比較,前者測(cè)值的95％可信區(qū)間相對(duì)集中。結(jié)果Shimazak

7、i法與雙平面Simpson法兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),Shimazaki法與全容積實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而Simpson法與全容積實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三種方法測(cè)值隨孕周均呈直線變化趨勢(shì),Simpson法與三維法的測(cè)值隨孕周變化呈直線增長(zhǎng)的趨勢(shì)更為明顯。兩個(gè)觀察者之間及同一觀察者前后兩次的重復(fù)性檢驗(yàn)t檢驗(yàn)結(jié)果為,Shimazaki法、Sim