孕早期高濃度血紅蛋白與妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。GDM病因是多源性的，是社會(huì)環(huán)境、遺傳因素共同作用的結(jié)果。目前血紅蛋白(hemoglobin，Hb)濃度與GDM的關(guān)系的研究逐漸受到關(guān)注，但其研究結(jié)果仍存在爭(zhēng)議，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)回顧性臨床分析，探討孕早期Hb濃度與GDM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。
　　方法：
　　應(yīng)用病例

2、對(duì)照研究設(shè)計(jì)，回顧性分析2011年6月至2013年1月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科定期產(chǎn)檢、住院分娩的單胎孕婦的臨床資料。篩選出患有GDM的孕婦病歷資料完整者共109例作為病例組;同期分娩的151例健康孕婦為對(duì)照組。分別比較兩組孕婦的年齡、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、身高、孕產(chǎn)次、孕早期（孕14周前）Hb、孕早期血壓、總蛋白和白蛋白等基本情況。計(jì)算出孕早期血紅蛋白濃度的25th、50th、75th四分位數(shù)值，

3、按Hb的四分位間距分為四組，比較四組間GDM的發(fā)病率。最后采用多因素logistic回歸分析排除相關(guān)混雜因素的影響，探討孕早期Hb濃度與GDM發(fā)病的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　單因素分析顯示GDM組孕婦年齡（31.1±3.1 VS29.6±2.9，P＜0.001）、孕前BMI（21.9±3.0 VS19.7±2.3，P＜0.001）、孕早期Hb濃度(126.6±8.8 VS123.0±8.0，P=0.001)、孕早期收縮壓（11

4、3.0±10.1 VS109.4±10.4，P=0.006）、孕早期舒張壓（70.1±7.8 VS67.3±6.8，P=0.002）、孕次(62.38％ VS42.38％，P=0.001)、產(chǎn)次（35.78％ VS11.26％，P＜0.001）均明顯高于對(duì)照組。GDM組孕婦高文化水平人群比例明顯低于對(duì)照組（47.71％ VS76.16％，P＜0.001）。多因素logistic回歸分析顯示，多產(chǎn)（OR=2.462，95％CI:1.187

5、～5.110，P=0.016）、超重(OR=5.887,95％CI:2.205～15.717,P＜0.001)、孕前高Hb(OR=2.421,95％CI:1.285～4.561，P=0.006)為GDM發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高文化水平為其保護(hù)因素（OR=0.421，95％CI:0.229～0.775，P=0.005）。將孕早期Hb濃度按四分位間距分為四組，比較各四分位和GDM發(fā)病率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)Hb濃度升高，GDM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，spearm

6、an相關(guān)分析示孕早期Hb濃度與GDM的發(fā)生呈正相關(guān)（r=0.201，P=0.001）。在校正可能的混雜因素后，多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，孕早期高Hb水平（Q4組Hb≥130 g/L）較低Hb水平（Q1組Hb＜119 g/L）可顯著增加GDM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(OR=3.54，95％CI:1.60～7.83，P=0.002)。
　　結(jié)論：
　　孕早期高Hb濃度(Hb≥130 g/L)將增加GDM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可作為早期預(yù)測(cè)G