急診成人全身炎癥反應(yīng)綜合征的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　了解急診成人SIRS的發(fā)病率、人口學(xué)特征、感染特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸,分析其影響因素,并篩選出切實(shí)有效的SIRS預(yù)警指標(biāo),為SIRS的早期診斷、危險(xiǎn)分層提供幫助,從而改善SIRS的診治現(xiàn)狀,填補(bǔ)國(guó)內(nèi)急診SIRS流行病學(xué)資料的空白,同時(shí)為急診分診和醫(yī)療資源的合理配置提供重要參考依據(jù),也為公共衛(wèi)生政策的制定提供重要的信息。
　　方法：
　　本研究為橫斷面、前瞻性點(diǎn)患病率調(diào)查研究,采用5個(gè)時(shí)間段,每個(gè)時(shí)間段為24小時(shí),收集1

2、6家三甲醫(yī)院2012年11月1日至2013年2月1日之間的5個(gè)時(shí)間段內(nèi)于急診就診的患者,記錄一般人口學(xué)資料、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、既往病史、初步診斷和轉(zhuǎn)歸,將符合1992年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)(American college of chest physicians,ACCP)和危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(society of critical care medicine,SCCM)通過的符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn),且年齡≥18歲的患者納入本研究。采用盲法

3、收集資料,所有調(diào)查表由專人進(jìn)行編碼,并在復(fù)核無誤后錄入計(jì)算機(jī)瑞達(dá)電子數(shù)據(jù)庫(eRDDMV1.0)。用Epidata3.0建立急診SIRS數(shù)據(jù)庫,采用SPSS17.0軟件分析SIRS的患病率、危險(xiǎn)因素、感染特點(diǎn)、轉(zhuǎn)歸以及不同SIRS評(píng)分的患者之間的差異。
　　結(jié)果：
　　16家三甲醫(yī)院急診科5個(gè)時(shí)間段內(nèi)共有6284例患者被錄入數(shù)據(jù)庫,排除年齡小于18歲的患者264例,剔除數(shù)據(jù)錄入不全者(SIRS四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中缺失兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上)1

4、23例,共有5897例患者納入本研究,依據(jù)1992年ACCP和SCCM制定的SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn),SIRS患者1180例(年齡49.3±20.4歲),非SIRS患者4717例(年齡為47.4±19.3歲),兩組年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(近似T檢驗(yàn),P<0.05)。SIRS的發(fā)病率為20.01％,其中男性患者644例,女性患者536例,男性較女性更易發(fā)病(Chi-Square檢驗(yàn),P<0.05)。引起SIRS患者最常見的就診原因是呼吸系統(tǒng)疾病。

5、滿足SIRS標(biāo)準(zhǔn)中,最常見的是心動(dòng)過速(89.2%)和呼吸頻率(67.9%),其次是體溫(53.6%)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(46.3%)。所有納入研究的急診患者中,外科患者880例,該人群中SIRS患者和非SIRS患者住院率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸顯示伴有基礎(chǔ)疾病的患者易患SIRS,且既往有轉(zhuǎn)移癌、心肌梗死的患者SIRS發(fā)生危險(xiǎn)明顯增加。SIRS患者中共有473例發(fā)生膿毒癥,發(fā)生率為40.09%。
　　結(jié)論：
　　急診