血管迷走性暈厥兒童的心率變異性分析.pdf

1、目的:研究血管迷走性暈厥(vasovagal syncope，VVS)兒童的心率變異性(heart rate variability，HRV)，探討VVS兒童基礎(chǔ)自主神經(jīng)功能有無改變以及年齡、性別、反應(yīng)類型對VVS兒童HRV的影響。 方法:2003年1月～2006年12月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院暈厥?？崎T診就診或住院的不明原因暈厥或接近暈厥兒童82例作為暈厥組，根據(jù)直立傾斜試驗(yàn)(head-up tilt table test，HUT

2、T)結(jié)果又將暈厥組兒童分為HUTT陽性組和HUTT陰性組，年齡4～17歲，平均10.85±2.58歲，其中男33例，女49例。選取性別、年齡匹配的50例健康兒童作為對照組。暈厥組與對照組兒童均行24h動態(tài)心電圖檢查，將所記錄數(shù)據(jù)輸入TLC 3000A 12通道動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，程序自動分析結(jié)合人工干預(yù)產(chǎn)生HRV時域指標(biāo)和頻域指標(biāo)。暈厥組兒童在24h動態(tài)心電圖檢查前、后1天內(nèi)行HUTT檢查。將所得結(jié)果根據(jù)不同分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組間比較，用統(tǒng)計(jì)

3、軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:①一般資料比較：暈厥組與對照組男女性別及不同年齡組間均無明顯差異(p>0.05)。②暈厥組HUTT。結(jié)果：HUTT陽性48例，陰性34例，其中HUTT陽性兒童男16例，女32例；<12歲20例，≥12歲28例；血管抑制型32例，混合型14例，心臟抑制型2例。③暈厥組與對照組HRV比較：暈厥組時域指標(biāo)SDNN明顯低于對照組(19<0.05)，SDANN、rMSSD、pNN50稍低于對

4、照組(p>0.05)；頻域指標(biāo)VLF、HF(p<0.05)和TP、LF(p<0.01)明顯低于對照組，LF/HF稍低于對照組(p>0.05)。④HUTT陽性組與對照組HRV比較：HUTT陽性組頻域指標(biāo)LF明顯低于對照組(p<0.05)，時域指標(biāo)SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和頻域指標(biāo)TP、VLF、HF、LF/HF稍低于對照組(p>0.05)。⑤HUTT陽性組不同年齡組間HRV比較：與<12歲兒童相比，≥12歲兒童時域指標(biāo)S

5、DANN明顯升高(19<0.05)，而SDNN、rMSSD、pNN50和頻域指標(biāo)TP、VLF、HF、LF、LF/HF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。⑥HUTT陽性組不同性別間HRV比較：女性兒童時域指標(biāo)SDNN明顯低于男性兒童(p<0.05)，SDANN、rMSSD、pNN50稍低于男性兒童(p>0.05)；頻域指標(biāo)TP(p<0.01)、VLF、LF(p<0.05)明顯低于男性兒童，HF和LF/HF稍低于男性兒童(p>0.05)。⑦H

6、UTT陽性組不同反應(yīng)類型HRV比較：與混合型相比，血管抑制型時域指標(biāo)SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50和頻域指標(biāo)TP、VLF、HF、LF稍降低(p>0.05)，LF/HF稍增高(p>0.05)。 結(jié)論:①不明原因暈厥兒童交感、副交感神經(jīng)功能均有改變，自主神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱。②VVS兒童基礎(chǔ)自主神經(jīng)功能異常。③VVS兒童自主神經(jīng)活動隨年齡增加而增強(qiáng)，但交感神經(jīng)活動增強(qiáng)更明顯。④VVS兒童自主神經(jīng)系統(tǒng)活動女性較男性減弱。⑤V