聯(lián)合監(jiān)測(cè)血TNFα、sIL-2R、CRP診斷造血干細(xì)胞移植早期并發(fā)癥的價(jià)值.pdf

1、目的：聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)造血干細(xì)胞移植病人外周血血清腫瘤壞死因子α(TNFce)、可溶性白介素2受體(sIL-2R) 、C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平，以了解與移植后早期主要并發(fā)癥急性移植物抗宿主病(aGVHD)、感染、肝靜脈閉塞病(VOD)的關(guān)系。 方法：2003年9月～2005年3月，33例接受造血干細(xì)胞移植的患者，男22例，女11例，年齡7～51歲。分別在造血干細(xì)胞移植前后每間隔5天采集血樣，直至移植后+30天；檢測(cè)血清TNFα、

2、sIL-2R、CRP的水平；同時(shí)與臨床aGVHD、感染、VOD相比較，采用一般線性模型重復(fù)檢驗(yàn)檢測(cè)在有無(wú)各并發(fā)癥的患者間血TNF-α、sIL-2R、 CRP水平有無(wú)差異。 結(jié)果：CRP在感染時(shí)升高(>15mg／L)，且感染嚴(yán)重程度與血CRP水平正相關(guān)(p<0.01)；CRP的峰值與移植的預(yù)后相關(guān)(p<0.001)。發(fā)生aGVHD時(shí)，血CRP水平無(wú)明顯變化；發(fā)生VOD時(shí)，血CRP水平在原有水平上有下降。sIL-2R升高發(fā)生在aG

3、VHD臨床癥狀出現(xiàn)之前：發(fā)生aGVHD較之無(wú)aGVHD的血sIL-2R水平有升高；但aGVHD臨床分級(jí)與sIL-2R升高程度不相關(guān)。發(fā)生感染時(shí)，血sIL-2R水平也升高，與感染嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)。血TNFa水平與發(fā)生aGvHD、VOD、感染的時(shí)間及嚴(yán)重程度均無(wú)相關(guān)。 結(jié)論： 本研究結(jié)果提示： 1．CRP在感染時(shí)升高，感染嚴(yán)重程度與血CRP升高水平正相關(guān)；移植 后早期當(dāng)CRP峰值>100mg／L時(shí)，患者的預(yù)后差。發(fā)生

4、aGVHD時(shí)CRP 無(wú)明顯變化。 2．sIL-2R升高發(fā)生在aGVHD臨床癥狀出現(xiàn)之前；發(fā)生aGVHD較之無(wú)aGVHD的血sIL-2R水平明顯升高；但aGVHD臨床分級(jí)與sIL-2R升高程度不相關(guān)。發(fā)生感染時(shí)，血slL-2R水平也有升高，與感染嚴(yán)重程 度無(wú)相關(guān)。 3．血TNFα／水平與發(fā)生aGVHD、VOD、感染的時(shí)間及嚴(yán)重程度均無(wú)相關(guān)。 4．聯(lián)合監(jiān)測(cè)sIL-2R、CRP可作為鑒別感染與aGVHD的有效指標(biāo)：