非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者注意事件相關(guān)電位的臨床研究.pdf

1、目的:本文旨在分析非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者的事件相關(guān)電位CNV、P300的變化特征，并進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)注意檢測(cè)，探討事件相關(guān)電位CNV、P300和神經(jīng)心理學(xué)注意檢測(cè)在研究非癡呆型血管性認(rèn)知障礙注意功能損害中的應(yīng)用價(jià)值，以提高早期非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的診斷水平。
　　方法:選擇2013年6月至2014年1月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院患者70例，分為三組:非癡呆型血管性認(rèn)知障礙組(VCIND組)30例，血管性癡呆(VaD組

2、)20例，對(duì)照組(NC組)20例。所有被試者完成以下測(cè)試及任務(wù):1、總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià):簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA);2、注意功能測(cè)試:①持續(xù)注意:持續(xù)操作任務(wù)(CPT);②選擇注意:Stroop測(cè)試;③分散注意:雙任務(wù)測(cè)試;3、事件相關(guān)電位的檢測(cè):①關(guān)聯(lián)性負(fù)變(CNV);②P300。4、對(duì)神經(jīng)心理學(xué)注意測(cè)試和事件相關(guān)電位進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1、 VCIND組、VaD組與NC組的性別構(gòu)成比、年齡

3、、受教育程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2、VCIND組與NC組MoCA量表評(píng)分相比，注意力、執(zhí)行功能和記憶力等認(rèn)知功能水平下降，差異具有顯著性(P＜0.05)，語(yǔ)言功能、命名、定向力和抽象等認(rèn)知功能水平無(wú)明顯下降(P＞0.05)。VaD組與NC組相比，注意力、執(zhí)行功能、記憶力、定向力和抽象等認(rèn)知功能水平下降，差異具有顯著性(P＜0.05)，語(yǔ)言功能和命名功能無(wú)明顯下降(P＞0.05)。3、神經(jīng)心理學(xué)注意測(cè)試:①CPT測(cè)

4、試:VCIND組與NC組比較，CPT反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，漏報(bào)率增加(P＜0.05); VaD組與NC組比較，CPT反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)(P＜0.05)，漏報(bào)率增加(P＜0.05)，;VaD組與VCIND組比較，CPT反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)(P＜0.05)，漏報(bào)率增加(P＜0.05)，表明VCIND患者和VaD患者的持續(xù)注意均受損;②Stroop測(cè)試:VCIND組與NC組相比，沖突條件下反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)(P＜0.05)，中性條件反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)但差異

5、無(wú)顯著性(P＞0.05)，沖突和中性條件下的反應(yīng)時(shí)干擾量增加，但差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，沖突和中性條件下的錯(cuò)誤率增加(P＜0.05)，錯(cuò)誤率干擾量增加但差異無(wú)顯著(P＞0.05);VaD組與NC組比較，沖突條件反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)(P＜0.05)，中性條件下反應(yīng)時(shí)(P＜0.05)，沖突和中性條件下錯(cuò)誤率均增(P＜0.05)，反應(yīng)時(shí)干擾量和錯(cuò)誤率干擾量增加，差異均有顯著性(P＜0.05); VaD組與VCIND組比較，沖突和中性條件反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)

6、(P＜0.05)，沖突和中性條件下錯(cuò)誤率均增加(P＜0.05)，錯(cuò)誤率干擾量增加(P＜0.05)，表明VCIND患者的選擇性注意部分受損，而VaD患者的選擇注意則明顯受損。③雙任務(wù)測(cè)試:VCIND組與NC組比較，雙任務(wù)比單任務(wù)耗時(shí)延長(zhǎng)，減退程度增加，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05);VaD患者NC組比較，雙任務(wù)比單任務(wù)耗時(shí)明顯延長(zhǎng)，減退程度明顯增加(P＜0.05);VaD組與VCIND組比較，雙任務(wù)比單任務(wù)耗時(shí)延長(zhǎng)，減退程度增加(P＜0.

7、05)，表明VCIND患者分散注意損害不明顯，VaD患者分散注意則明顯受損。4、事件相關(guān)電位檢測(cè):①三組間CNV期待波平均波幅具有顯著性差異(P＜0.05)，組間比較也具有顯著性差異(P＜0.05)，CNV期待波平均波幅NC組＞VCIND組＞VaD組。三組間CNV期待波面積具有顯著性差異(P＜0.05)，組間比較也具有顯著性差異(P＜0.05)，CNV期待波面積NC組＞VCIND組＞VaD組。三組間潛伏期無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，V

8、CIND組和VaD組的CNV總體波形分化差，波形欠規(guī)則。②三組P300的潛伏期和波幅比較:VCIND組與NC組相比較，N2、P3潛伏期延長(zhǎng)(P＜0.05)，P3波幅下降(P＜0.05); VaD組和NC組比較，P2、N2、P3潛伏期明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)，P3波幅下降(P＜0.05)，VaD組與VCIND組比較，P2、N2、P3潛伏期明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)， P3波幅明顯下降(P＜0.05)。5、CNV、P300與神經(jīng)心理學(xué)注意測(cè)試

9、的相關(guān)性分析:CNV期待波平均面積與CPT和Stroop測(cè)試具有較好的相關(guān)性，CNV期待波潛伏期與雙任務(wù)法具有較好的相關(guān)性。N2潛伏期與Stroop具有較好的相關(guān)性，P3潛伏期和波幅與CPT、Stroop、雙任務(wù)法均具有較好的相關(guān)性。
　　結(jié)論:1、VCIND患者以注意力、執(zhí)行功能、記憶力等認(rèn)知損害較突出;VaD患者除上述認(rèn)知功能損害外，還有定向力和抽象認(rèn)知損害。2、神經(jīng)心理學(xué)注意測(cè)試:VCIND患者持續(xù)注意、選擇注意受損，VaD