230例糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的分析.pdf

1、背景：研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展可能與以下幾種因素相關(guān)：長(zhǎng)期血糖的控制情況，血脂代謝紊亂及炎癥反應(yīng)中炎癥介質(zhì)的參與。Abu-lebden等對(duì)449例糖尿病患者經(jīng)過(guò)14年的臨床觀察得出，空腹血糖（FBG）是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白（HBA1C）每增加1%，冠心病的危險(xiǎn)性增加11%。糖尿病患者除高血糖外，多伴有脂代謝紊亂。脂肪及脂蛋白代謝異常是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素或危險(xiǎn)因子。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PL

2、A2）作為一種與心血管疾病相關(guān)的新的炎癥標(biāo)志物，近年來(lái)已日益受到關(guān)注。血漿Lp-PLA2活性同時(shí)受基因與環(huán)境影響，其中等位基因G994T影響最強(qiáng)，Yamada等推測(cè)Lp-PLA2外顯子-9點(diǎn)突變（核苷酸994發(fā)生G-T置換）可能是日本人動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的決定因素之一。本研究測(cè)定了230例糖尿病患者的血糖、血脂等臨床資料及Lp-PLA2外顯子-9點(diǎn)突變情況，探討2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化各種可能參與的危險(xiǎn)因素。 目的：探討2

3、型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化各種可能參與的危險(xiǎn)因素。 方法：動(dòng)脈粥樣硬化組（頸部血管彩超可見(jiàn)軟斑、硬斑或混合斑）107例，男61例，女46例，平均年齡（59．82±10．83）歲。對(duì)照組（頸部血管彩超未見(jiàn)異常）123例，男67例，女56例，平均年齡（55．40±10．83）歲。入選病例符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，行GAD、IAA等自身抗體檢測(cè)排除成人自身免疫性糖尿?。↙ADA），已除外感染等其它炎癥性疾病，不伴有腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能

4、損害、心功能不全及存在應(yīng)激因素的人群。本實(shí)驗(yàn)入選病例為大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌科住院 2型糖尿病患者，均為大連地區(qū)漢族人。將動(dòng)脈粥樣硬化組與正常組的年齡、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HBA1C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1），載脂蛋白B（ApoB）進(jìn)行比較；提取外周血白細(xì)胞基因組DNA，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（PC

5、R）檢測(cè)Lp-PLA2等位基因G994T變異，計(jì)算各組基因型及等位基因頻率并進(jìn)行比較。 結(jié)果：動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組臨床指標(biāo)比較，與對(duì)照組相比患者FBG、HBA1C、LDL-C有顯著差異（P<0．05）。中國(guó)大連地區(qū)漢族人Lp-PLA2基因型及等位基因頻率比較，大連漢族人Lp-PLA2基因GG、GT及TT基因型頻率分別為70．73%、20．27%、0%，G、T等位基因頻率分別為85．4%及14．6%。動(dòng)脈粥樣硬化組Lp-PLA2