糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的價(jià)值初探.pdf

1、目的:通過觀察糖化血紅蛋白(Glycated Haemoglobin A1C，HbA1C)與微血管并發(fā)癥之間的相關(guān)性，探討HbA1C在2型糖尿病診斷中的價(jià)值。
　　方法:隨機(jī)選取2009年4月-2010年3月就診于我院內(nèi)分泌科門診的人群213例，其中失訪31例，完成檢查并具有完整數(shù)據(jù)的共182例。受試者均需接受HbA1C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OralGlucose Tolerance Test，OGTT)以及身高、體重、腰圍、血壓

2、等檢測，并由神經(jīng)電生理專業(yè)醫(yī)生采用肌電圖儀測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Nerve ConductionVelocity，NCV)，由眼底病專業(yè)醫(yī)生通過檢眼鏡或全視網(wǎng)膜鏡進(jìn)行眼底檢查。采用2003年美國糖尿病學(xué)會(huì)(American Diabetes Association，ADA)標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象按不同糖耐量狀態(tài)分為糖耐量正常(Nomal Glucose Tolerance，NGT)組、糖調(diào)節(jié)受損(Impaired Glucose Regulati

3、on，IGR)組、新診斷糖尿病(NewlyDiagnosed Diabetes Mellitus，NDM)組。應(yīng)用單因素方差分析比較不同組間HbA1C、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG)、OGTT餐后兩小時(shí)血糖(2-h PlasmaGlucose，2h-PG)、年齡、性別、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)等差異;應(yīng)用X2檢驗(yàn)比較不同組間微血管并發(fā)癥患病率的差異;以微血管并發(fā)癥為應(yīng)變量，以H

4、bA1C、FPG、2h-PG、年齡、性別、BMI、腰圍、收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)為自變量，應(yīng)用Logistic回歸法分析變量間的相互關(guān)系及其密切程度;以受試者工作特征(ReceiverOperator Characteristic，ROC)曲線分析HbA1C預(yù)測微血管并發(fā)癥的最佳臨界點(diǎn)。均以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

5、　結(jié)果:1.182例研究對象中，IGR者84例，患病率為46.1％;NDM者72例，患病率為39.6％;53.8％的人群BMI≥25.0kg/m2;39.5％的人群合并高血壓;2.分析NGT、IGR、NDM三組間HbA1C、血糖、年齡、腰圍、BMI、血壓，發(fā)現(xiàn):①三組間性別、腰圍、BMI及高血壓伴發(fā)率均無明顯差異(均P＞0.05);②與NGT人群相比，IGR、NDM人群的HbA1C、FPG、2h-PG、年齡均明顯增高（均P＜0.05），

6、且NDM組高于IGR組（均P＜0.05）;3.①NGT人群中未發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy，DR)或糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabeticperipheral Neuropathy，DPN);②DR在糖耐量減低(Impaired GlucoseTolerance，IGT)、IGR及NDM人群中的患病率分別為11.5％、11.9％及16.7％;DPN患病率分別為15.4％、14.3％及20.8％;③與NGT

7、人群相比，IGT、IGR、NDM人群DR、DPN患病率顯著增高(均P＜0.01);④NDM人群的DR、DPN患病率均高于IGT與IGR人群(均P＜0.05)，IGT與IGR人群中DR、DPN的患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05);4.Logistic回歸分析顯示:HbA1C(OR:4.167，P＜0.05)、FPG(OR:1.222，P＜0.05)、2h-PG(OR:1.093，P＜0.05)及年齡(OR:1.028，P＜0.05)均是