谷氨酰胺和精氨酸聯(lián)合應用對創(chuàng)傷大鼠營養(yǎng)狀況和免疫功能的實驗研究.pdf

1、目的：本研究通過背部手術復制創(chuàng)傷大鼠模型，造成大鼠營養(yǎng)狀況和免疫功能低下，觀察谷氨酰胺(glutamine，Gln)、精氨酸(arginine，Arg)對大鼠營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響，并探討其機制，為臨床腸內和腸外聯(lián)合使用Gln、Arg，救治危重病人提供實驗依據(jù)。 方法： 1．創(chuàng)傷大鼠模型的復制選用健康成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠16只，隨機分成創(chuàng)傷組(traumatic control，TC)和對照

2、組(normal control，NC)，創(chuàng)傷組采用手術去除背部部分肌肉造成創(chuàng)傷模型，實驗周期14d。術前1d、術后3d、7d、14d取血觀察血漿總蛋白(total protein，TP)、白蛋白(albumin，Alb)、前白蛋白(prcalbumin，Pa)、纖維結合蛋白(fibroncctin，F(xiàn)n)、轉鐵蛋白(transferrin，Tr)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)、T淋巴細胞亞群等指標

3、，進行效果評價。 2．Gln、Arg聯(lián)合應用對創(chuàng)傷大鼠作用的研究選用健康成年雄性SD大鼠32只，隨機分成創(chuàng)傷組即A組(生理鹽水)、Gln組即B組(Gln 500mg/Kg bw/d)、Arg組即C組(Arg 300mg/Kg/d)、Gln+Arg組即D組(Gln 500mg/Kg bw/d+300mg/Kg bw/d)，共計四組，實驗周期14d。四組大鼠均采用背部手術造成創(chuàng)傷模型，于術后1d開始給藥，14d時取血、組織臟器等標本

4、做檢測。 結果： 1．創(chuàng)傷大鼠模型的復制創(chuàng)傷組8只大鼠全部成活。兩組大鼠術前1d體重差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，創(chuàng)傷后TC組體重明顯降低(P<0.05)；14d時TC組胸腺、脾臟明顯萎縮(P<0.05)；7d后TC組TP水平與NC組相比明顯降低(P<0.05)；3d后TC組Alb、Pa、SOD明顯降低(P<0.05)；3d時TC組Fn升高(P<0.05)，7d時與正常組差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，14d后顯著

5、低于正常水平(P<0.05)；Tr兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；創(chuàng)傷前1d兩組大鼠CD<,3>、CD<,4>、CD<,8>差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，創(chuàng)傷后3d、7d，TC組CD<,4>、CD<,4>/CD<,8>明顯低于NC組(P<0.05)，CD<,3>、CD<,4>差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，創(chuàng)傷后14d，TC組CD<,4>、CD<,3>、CD<,4>/CD<,8>明顯低于CN組(P<0.05)，CD<,8>差

6、別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；TC組大鼠小腸黏膜亦呈現(xiàn)明顯病理學改變。 2．Gln、Arg對創(chuàng)傷大鼠營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響四組32只大鼠全部成活。創(chuàng)傷后B、C、D組大鼠體重波動較小，14d時B、C、D組體重、胸腺指數(shù)明顯大于A組(P<0.05)，D組與B、C組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)：B、C、D血漿中TP、Alb、Pa、Fn、Tr、SOD含量和組織中羥脯氨酸(hydroxyproline，HYP)含量顯著高于A組(

7、P<0.05)，其中D組Pa、Fn顯著高于B、C組(P<0.05)，B、D組TP、Tr、SOD高于C組(P<0.05)，C、D組HYP高于B組(P<0.05)；B、D組血漿中MDA的含量低于A組(P<0.05)，C組與A組差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；C、D組一氧化氮(nitric Oxide，NO)、一氧化氮合成酶(nitric oxide synthetase，NOS)高于A、B組(P<0.05)；B、D組Gln明顯高于A、C組

8、(P<0.05)；四組CD<,3>、CD<,8>差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，B、C、D組CD<,4>、CD<,4>/CD<,8>比值組高于A組(P<0.05)，C、D組CD<,4>組高于B組(P<0.05)；病理顯示B、C、D組大鼠小腸粘膜較A組改變小，萎縮和炎性反應程度較輕。 結論：背部手術可造成大鼠嚴重創(chuàng)傷模型，使其營養(yǎng)狀況和免疫功能低下，而補充Gln、Arg都可以明顯改善大鼠創(chuàng)傷后機體負氮平衡和提高營養(yǎng)狀況和免疫功能