尿酸水平與代謝綜合征相關(guān)性研究.pdf

1、研究一尿酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究 目的：探討血尿酸水平與代謝綜合征(MS)及其各組分的關(guān)系。 方法：采用整群抽樣的方式于2005—2006年間在全國9省市選取有代表性的城市，農(nóng)村進行橫斷面調(diào)查。代謝綜合征的診斷采用2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會推薦的標(biāo)準(zhǔn)．利用多因素Logsitic回歸分析尿酸與代謝綜合征及其各組分的關(guān)系。 結(jié)果： (1)代謝綜合征個體中發(fā)生高尿酸血癥為2

2、5.28％，而非代謝綜合征組為8.76％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001)。進一步分析發(fā)現(xiàn)不管是代謝綜合征組還是非代謝綜合征組男性高尿酸血癥的發(fā)生率均高于女性，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001)。 (2)尿酸水平隨著代謝綜合征組分?jǐn)?shù)的增加而增加且不受性別因素的影響，線性趨勢檢驗均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.0001) (3)按總?cè)巳旱哪蛩崴姆治粩?shù)分析發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的發(fā)生率分別為11.94％，14.94％，19.33％

3、，34.44％，趨勢卡方檢驗P<0.0001。分性別分析時也發(fā)現(xiàn)與總?cè)巳合嗤慕Y(jié)果且相同尿酸水平下男性人群的代謝綜合征發(fā)生率均高于女性。 (4)無論男性還是女性，SUA水平均隨著甘油三酯、肌酐、體重指數(shù)、腰圍、總膽固醇的升高顯著升高(P<0.0001)，但隨著HDL—C升高卻顯著降低(P<0.0001)。 (5)多因素logistic回歸分析顯示，在調(diào)整了年齡、性別、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、TC、LDL—C、肌酐等因素后，

4、尿酸每變化一個單位，其發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險為0.99倍(95％CI：0.96—1.02)，無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。當(dāng)人群分為高尿酸組和非高尿酸組時，發(fā)現(xiàn)高尿酸患者發(fā)生代謝綜合征是非高尿酸組的1.22倍(95％CI：1.07—1.40)，而當(dāng)尿酸四分位后，與第一組相比，最高組的OR值為1.20(95％CI：1.02—1.41)，其余依次為0.97(95％CI：0.83—1.12)，0.95(0.81—1.10)，但只有最高組具有統(tǒng)計

5、學(xué)意義。 (6)分析不同尿酸水平與代謝綜合征各組分的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：隨著尿酸水平的升高，高血壓、中心性肥胖、高甘油三脂、血糖異常發(fā)生率亦逐漸上升(趨勢檢驗P<0.0001)，但在低HDL—c血癥發(fā)生率上未見上述趨勢。除此之外還發(fā)現(xiàn)，尿酸水平隨著血壓、BMI分類水平的升高而升高(P<0.0001)。 (7)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：具有高尿酸血癥的患者其發(fā)生高血壓是非高尿酸血癥的患者1.19倍(95％CI：1.06—1

6、.33)；是發(fā)生肥胖的2.09倍(95％CI：1.89—2.33)；發(fā)生高甘油三脂的3.77倍(95％CI；3.37—4.22)；發(fā)生低HDL—C血癥的1.38倍(95％CI；1.18—1.63)；發(fā)生血糖異常的1.51倍(95％CI：1.33—1.72)。 結(jié)論：血尿酸水平與代謝綜合征及其各組分(肥胖、血脂異常、高血壓、血糖異常)之間關(guān)系密切。因此，高尿酸血癥可能是代謝綜合征發(fā)生發(fā)展的重要因素。 研究二尿酸與高血壓前期

7、關(guān)系 目的：研究不同尿酸水平和高血壓前期的關(guān)系。 方法：2005—2006年間我們在全國9省市進行橫斷面調(diào)查，從中選取了7839名非患高血壓和其他心血管疾病的人群，并根據(jù)尿酸的四分位數(shù)將該人群分成四組(<209μmol/L，209～262μmol/L，262～324μmol/L，>324μmol/L)，同時為了進一步分析不同性別下尿酸和高血壓前期的關(guān)系，根據(jù)不同性別下尿酸的四分位數(shù)將人群分成不同的組別：男性(<250μm

8、ol/L，250～306μmol/L，306～366μmol/L，>366μmol/L)；女性(<193μmol/L，193～236μmol/L，236～285μmol/L，>285μmol/L)。利用多元Logistic回歸方法分析尿酸水平與發(fā)生高血壓前期的之間的關(guān)系。 結(jié)果：不同尿酸水平下，患有高血壓前期的發(fā)生率是不同的，且隨著尿酸水平的升高而逐漸增加(P<0.0001)，同樣的趨勢也出現(xiàn)在女性人群中(P=0.04)，但未在

9、男性人群中出現(xiàn)(P=0.66)；相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)無論男性還是女性尿酸與舒張壓(DBP)，空腹血糖(GLU)，肌酐，體重指數(shù)(BMI)，三酰甘油(TG)，總膽固醇(TC)均呈強正相關(guān)(P<0.01)；Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了年齡，性別，吸煙，飲酒，肌酐，LDL—C，HDL—C，TG，TC，GLU，BMI等危險因素后，發(fā)現(xiàn)尿酸的最高四分位組患高血壓前期的危險是尿酸最低四分位組的1.3倍(95％CI，1.1～1.5)，且患高血壓

10、前期的危險隨著尿酸水平的增加而增加(P=0.03)。 結(jié)論：非患高血壓和其他心血管疾病的人群中，尿酸水平的升高可能與高血壓前期發(fā)生率的增加有關(guān)，且這種作用獨立于其它多重危險因素。 研究三高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析 目的：調(diào)查我國35—70歲人群高尿酸血癥患病率并對其相關(guān)因素進行分析。 方法：采用橫斷面調(diào)查分析了15706例城鄉(xiāng)自然人群，應(yīng)用Logistic回歸模型分析影響因素與高尿酸血癥的相關(guān)性。

11、 結(jié)果： (1)高尿酸血癥的患病率為12.08％，其中男性為14.59％，女性為10.21％(p<0.0001)；且男性尿酸水平顯著高于女性[(322.33±133.11) umol/L，(255.61±100.49) umol/L，p<0.0001]； (2)高尿酸血癥的發(fā)生率隨著年齡增長而升高(趨勢卡方檢驗p<0.0001)，同樣的情況出現(xiàn)在女性人群中，但男性人群卻發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥有下降趨勢。 (3)高

12、尿酸血癥伴發(fā)疾病中以高脂血癥最為常見(80.4％)，其次為超重和肥胖(74.61％)、高血壓(58.32％)、腹性肥胖(45.47％)、糖尿病(11.80％)。 (4)Logistic多元回歸模型顯示：年齡(OR=1.0195％CI：1.01—1.02)、男性(OR=1.36，95％CI：1.21—1.53)、高甘油三脂(OR=4.28，95％CI：3.84—4.76)、高膽固醇血癥(OR=1.19，95％CI：1.06—1.3