中外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的比較研究.pdf

1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)興起于二十世紀(jì)初，第二次世界大戰(zhàn)后得到了迅速發(fā)展，及至今日，許多國(guó)家建立了強(qiáng)制的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，并且不斷進(jìn)行著相關(guān)規(guī)則的改革和完善，以適應(yīng)各自社會(huì)的發(fā)展變化。然而，我國(guó)并沒有建立強(qiáng)制的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，目前開展的醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)并未獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，發(fā)展遭遇了瓶頸。隨著公民維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和社會(huì)輿論的廣泛關(guān)注，我國(guó)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾日趨突出，已經(jīng)給社會(huì)生活造成了很大的負(fù)面影響，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也受到了阻礙。用法律

2、的手段賦予醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的強(qiáng)制性地位，是符合我國(guó)建立法治國(guó)家的目標(biāo)要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)實(shí)需要，切實(shí)保護(hù)患者合法權(quán)益的有力措施。 本文首先界定了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的概念，論述了責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展歷史，以闡明廣泛普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必然趨勢(shì)。通過介紹國(guó)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的發(fā)展?fàn)顩r，主要是英美兩國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的相關(guān)規(guī)定，并與我國(guó)目前的客觀情況進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了在外國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度中幾個(gè)值得我們關(guān)注的問題：一是承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

3、的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的非商業(yè)性質(zhì)：二是普遍采取事故型責(zé)任保險(xiǎn)單的形式：三是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的提前介入等，這些都值得我們?cè)谶M(jìn)行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的具體建構(gòu)中予以探討和研究。 綜合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展?fàn)顩r，本文提出應(yīng)當(dāng)建立以法律手段為基礎(chǔ)的強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，通過國(guó)家立法來(lái)推動(dòng)這一具有準(zhǔn)社會(huì)保障性質(zhì)的險(xiǎn)種的迅速啟動(dòng)與發(fā)展。從目前我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的配套性來(lái)看，尤其是結(jié)合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

4、的相關(guān)規(guī)定。建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度有其必要性；從社會(huì)實(shí)踐的角度說(shuō)，這也是醫(yī)療事業(yè)和諧、健康發(fā)展的需要，保險(xiǎn)市場(chǎng)穩(wěn)定、迅速發(fā)展的需要和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。 本文在談及具體的強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度的規(guī)則之前，先闡述了與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)的幾個(gè)問題。一是專家責(zé)任，指出該責(zé)任是一種過錯(cuò)責(zé)任，且在舉證時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員會(huì)受到種種制約；二是懲罰性賠償?shù)目杀Ｐ?，認(rèn)為其是具有準(zhǔn)刑事責(zé)任的性質(zhì)，必須由加害人自己承擔(dān)，不應(yīng)納入強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)

5、任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍：三是道德風(fēng)險(xiǎn)的防范問題，建議實(shí)行共同保險(xiǎn)制，以增加保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人對(duì)共同利益的認(rèn)識(shí)。通過借鑒國(guó)外的相關(guān)制度及我國(guó)的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》，本文提出了我國(guó)建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度時(shí)應(yīng)采取的具體方案：將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)原則定為“不虧不盈”；確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的投保主體地位，并明確界定了醫(yī)務(wù)人員的范圍，討論了保險(xiǎn)費(fèi)用的來(lái)源問題；在承保范圍上，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的兼職行為、非醫(yī)療事故的損害賠償和精神損害賠償?shù)忍岢隽俗?/p>