護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)管理的九個(gè)方向

1、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（管理的九個(gè)方向）,護(hù)理部 劉新萍,內(nèi)容,病房管理病人管理護(hù)士人力管理建立持續(xù)的教育訓(xùn)練系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理?？瓢l(fā)展管理建立“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及時(shí)滿足患者的需要,一 、病房管理,陪護(hù)率適當(dāng)控制生物安全柜等職業(yè)安全防護(hù)病區(qū)麻醉藥品的管理病區(qū)環(huán)境安靜（被褥）清潔整齊治療區(qū)域潔污分明，五常法管理各類“柜”、“車”,二、病人管理,危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重病人管理、病人安全

2、由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本?？莆Ｖ鼗颊?、復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案護(hù)理。高級(jí)責(zé)任護(hù)士能前瞻性預(yù)見病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸指導(dǎo)護(hù)士采取有效預(yù)防／防范措施NICU護(hù)士掌握系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)／氣道管理技術(shù)／隔離技術(shù)／搶救技術(shù)使患者得到持續(xù)穩(wěn)定的照顧管床護(hù)士的能力符合病人的需要。術(shù)后病人臥位正確舒適安全，?？萍膊√厥庑枰呐P位能有效實(shí)施。病人安全管理是否到位（警示標(biāo)識(shí)、措施落實(shí)、對(duì)病人及陪護(hù)人員的安全知識(shí)的落實(shí)）,二、病人管理,病人壓

3、瘡的預(yù)防正確實(shí)施口腔護(hù)理，預(yù)防感染。各種管道保持通暢，引流管固定正確，停留多種管道要標(biāo)識(shí)清楚，及時(shí)準(zhǔn)確觀察引流液的性質(zhì)、量并記錄。PICC置管和深靜脈置管護(hù)理由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。新生兒病情觀察、監(jiān)測(cè)技術(shù)、窒息預(yù)防和搶救技術(shù)、喂養(yǎng)、院感的預(yù)防、藥物安全等制度措施的落實(shí)。正確實(shí)施產(chǎn)婦三產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的護(hù)理、 無痛分娩技術(shù)等,三、護(hù)士人力管理,醫(yī)院護(hù)士配備：普通病房護(hù)士與臨床實(shí)際床位比至少達(dá)0.40:1。護(hù)理工作

4、量與護(hù)士在崗人力相適應(yīng)產(chǎn)床、NICU床護(hù)比1:2.5-3.護(hù)士分層管理：明確各層護(hù)理崗位的職務(wù)、工作內(nèi)容、負(fù)責(zé)范圍和權(quán)力。,三、護(hù)士人力管理,科學(xué)合理排班：每班設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士均衡連續(xù)排班，發(fā)揮老護(hù)士、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作，護(hù)士分管床位，責(zé)任到人。合理安排夜班護(hù)士的的人力高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)危重病人的護(hù)理責(zé)任是高級(jí)責(zé)任護(hù)士。護(hù)長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的能力和患者的需要合理排班。,四、建立持續(xù)的教育訓(xùn)練系統(tǒng),護(hù)士培訓(xùn)：1、護(hù)士長(zhǎng)接受市級(jí)以上護(hù)理管

5、理的培訓(xùn) 2、護(hù)士核心能力培訓(xùn)（產(chǎn)科、ICU、急診、手術(shù)室等如何貫徹實(shí)施）？3、夜班護(hù)士／新護(hù)士崗前培訓(xùn)／輪科培訓(xùn)等培訓(xùn)，培訓(xùn)的目標(biāo)和實(shí)施效果。4、培訓(xùn)方式和時(shí)間多元化。通過業(yè)務(wù)查房、小講課、新手術(shù)／新藥物／新護(hù)理技術(shù)病區(qū)及時(shí)組織針對(duì)性培訓(xùn)、護(hù)士參與到科內(nèi)各專業(yè)小組活動(dòng),五、業(yè)務(wù)管理,護(hù)理技術(shù)的準(zhǔn)入制度：PICC／深靜脈置管／重癥監(jiān)護(hù)／Ⅲ度壓瘡及其他侵入性操作技術(shù)有規(guī)范化培訓(xùn)，有人員和技術(shù)的準(zhǔn)入制度，由專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核及格后的專責(zé)

6、護(hù)士執(zhí)行。,五、業(yè)務(wù)管理,護(hù)理核心工作制度：交接班制度、護(hù)理查房制度等落實(shí)高危藥物管理制度：使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物要使用“防外滲安全警示”標(biāo)示，有預(yù)防措施和藥物是使用記錄，輸血要使用輸血安全護(hù)理單 等,五、業(yè)務(wù)管理,護(hù)理記錄單管理1、病區(qū)建立護(hù)理記錄單質(zhì)量評(píng)價(jià)制度并落實(shí)2、護(hù)理記錄單的“觀察和護(hù)理”項(xiàng)目符合病情需要，目的明確，簡(jiǎn)明握要，準(zhǔn)確客觀，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。3、危重、病情復(fù)雜病例要有上級(jí)護(hù)士的查房記錄。,五、業(yè)務(wù)管理,護(hù)理記錄

7、單管理4、根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理記錄單（疼痛護(hù)理單、壓瘡護(hù)理單、跌倒護(hù)理單等）5、手術(shù)病人使用術(shù)前準(zhǔn)備單、手術(shù)安全核對(duì)單、手術(shù)護(hù)理單。6、侵入性操作（PICC、導(dǎo)尿、）使用知情同意書，PICC護(hù)理單,六、專業(yè)發(fā)展管理,成立?？谱o(hù)理小組，評(píng)價(jià)?？谱o(hù)理小組活動(dòng)工作效果。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),七、建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng),科室工作指引健全。根據(jù)三大規(guī)范，結(jié)合本?？频奶攸c(diǎn)，建立?？迫舾蓡雾?xiàng)“?？谱o(hù)理指引”和“專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”并組

8、織實(shí)施。建立以病區(qū)、病人為中心的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參與質(zhì)量管理）▲落實(shí)病人安全目標(biāo)落實(shí)患者安全目標(biāo)的舉措，對(duì)一個(gè)流程可能發(fā)生的失效進(jìn)行前瞻性失效模式的分析,七、建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng),主動(dòng)報(bào)告護(hù)理事件：對(duì)發(fā)生護(hù)理事件進(jìn)行回顧性分析，及時(shí)檢討工作流程和制度的有效性不斷完善安全的吸藥流程：護(hù)士要及時(shí)報(bào)告藥物的不良反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)吸藥流程的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取措施改進(jìn)護(hù)士使用高濃度、高滲藥物、化療藥物等要有記錄護(hù)士接到“危機(jī)值”