腮腺炎ppt課件

1、流行性腮腺炎,基本概念,流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年。以腮腺非化膿性驗證、腮腺區(qū)中腫痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等 。,病原學(xué),腮腺炎病毒屬于副粘病毒科，副粘病毒屬的單股RNA病毒。呈球形，大小懸殊，直徑100～200 nm。有脂蛋白包膜，表面有突起的糖蛋白。人是腮腺炎病毒惟一的宿主。在體外腮腺炎病毒能在許多哺乳類動物

2、細胞系中和雞胚中培養(yǎng)生長。腮腺炎病毒抵抗力低，紫外線、甲醛和56℃溫度均可滅活，但4℃時能存活數(shù)天。,流行病學(xué),傳染源早期患者及隱性感染者均為傳染源。腮腺腫大前7日至腫大后9日。傳播途徑主要通過飛沫傳播。流行情況本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲較持久的免疫力。,發(fā)病機制,腮腺炎病毒從呼吸道侵人人體后，在局部粘膜上皮細胞和局部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進入血流，播散至腮腺和

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。進一步繁殖復(fù)制后，再次侵入血流，形成二次病毒血癥，并侵犯第一次未受累的器官臨床上出現(xiàn)不同器官相繼發(fā)生病變。因此腮腺炎是一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病。,病理解剖,腮腺炎的病理特征是非化膿性炎癥，腮腺導(dǎo)管的壁細胞腫脹，周圍及腺體壁有淋巴細胞浸潤，組織水腫等可造成腮腺導(dǎo)管的阻塞、擴張和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，經(jīng)淋巴管進入血流，使血和尿中淀粉酶增高。睪丸、卵巢和胰腺等受累時亦可出現(xiàn)淋巴細胞浸潤和水腫等病變

4、。,臨床表現(xiàn),潛伏期14～25d，平均18d。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。,發(fā)病1～2d后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，體溫上升可達40℃。腮腺最常受累，通常一側(cè)腮腺腫大后2～4d又累及對側(cè)。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，水腫使局部皮膚發(fā)亮，疼痛明顯。因唾液腺管阻塞，進食酸性食物促使唾液腺分泌時疼痛加劇。腮腺腫大2～3d達高峰，持續(xù)4～5d后逐漸消退。腮腺管口早期紅腫。頜下腺或舌下腺可同時或

5、單獨受累，頜下腺腫大可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時，可見舌下及下頜腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。,常規(guī)檢查血、尿淀粉酶測定腦脊液檢查血清學(xué)檢查病毒分離,實驗室檢查常規(guī)檢查淀粉酶測定腦脊液檢查血清學(xué)檢查病毒分離,并發(fā)癥,胰腺炎卵巢炎心肌炎,診斷主要根據(jù)有發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫大，結(jié)合流行情況和發(fā)病前2～3周有接觸史，診斷一般不困難。沒有腮腺腫大的腦膜腦炎、腦膜炎和睪丸炎等確診需依靠血清學(xué)檢查和病毒分離,診斷,鑒別診斷,

6、化膿性腮腺炎其他病毒性腮腺炎其他原因的腮腺腫大,預(yù)后,腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0．5％。主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。,治療,1．一般治療2．抗病毒治療3. 對癥治療4. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用5. 顱高壓處理6. 預(yù)防睪丸炎,預(yù)防,管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群,3月一6歲患兒因訴發(fā)熱、頭痛3日，右側(cè)腮部腫痛1日就診，查體：T 40°C，面色潮紅，右側(cè)腮部一耳垂為中心觸及腫大，邊界不清，觸壓痛，表面皮