血透宣教 ppt課件

1、血液凈化中心,健康宣教 主講人：,目錄,我院透析室的介紹什么情況下開始透析透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)血液凈化治療的模式對透析效果的影響 患者內(nèi)瘺的自我護理患者飲食指導(dǎo),,血液凈化中心設(shè)備有普通血透機45臺，血濾機5臺，及水處理。 并有醫(yī)生——人，護士——人。,一、我院透析室的介紹,慢性腎衰的主要病因,70年代：1、慢性腎炎

2、 2、間質(zhì)性腎炎 3、糖尿病腎病90年代：1、糖尿病腎?。║SA：40%） 2、高血壓腎損害（USA：33%） 3、慢性腎炎 4、慢性間質(zhì)性腎炎 5、缺血性腎病

3、6、其它：囊性腎病變（如多囊腎）,二、什么情況下開始透析,二、什么情況下開始透析,國內(nèi)2000年統(tǒng)計血液透析患者中糖尿病占12.5%。如何提高糖尿病腎病患者的透析治療減少透析并發(fā)癥，提高其生存率，是對我們嚴(yán)峻的考驗。,二、什么情況下開始透析,尿毒癥,開始透析時間非糖尿病腎病患者eGFR＜10ml/min·1.73m3糖尿病腎病患者eGFR＜15-20ml/min·1.73m3,透析的原理,三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)

4、,透析器的外觀,,,,,透析液腔相連,透析液腔相連,血液腔相連,血液腔相連,三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn),三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn),濾器結(jié)構(gòu),濾器本質(zhì)‐隔著半透膜的兩個腔,濾器由支撐結(jié)果和半透膜組成,,三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn),血液透析與正常腎臟功能比較,三、透析充分性的標(biāo)準(zhǔn),HD （血液透析）HDF （血液透析濾過）HP （血液灌流）HF （血液濾過）CRRT （連續(xù)性腎臟替代治療）IA （免疫吸附）PE （血漿置

5、換）MARS （人工肝，分子吸附循環(huán)系統(tǒng)）,四、血液凈化中心的其他治療模式,血液透析（HD）主要通過彌散來清除毒物適用于清除小分子量（＜5000D，主要清除500D以下）、分布容積?。ǎ?L/kg）、彌散性強、水溶性、蛋白結(jié)合率低（＜70‐80%）的物質(zhì)，如甲醇、乙二醇和鋰鹽，以及乙酰水楊酸、酒精等可糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及氮質(zhì)血癥,四、血液凈化中心的其他治療模式,血液透析濾過（HDF）為彌散清除（血液透析）和對流清除（血

6、液濾過）二者的結(jié)合。濾器液腔需要透析液流動，而血液管路需要置管液輸注。CHHH基礎(chǔ)上加做透析以彌補對小分子清除，對流加彌散，有效清除小中大分子物質(zhì),四、血液凈化中心的其他治療模式,血液入口,血液出口,置管液,（前稀釋或后稀釋）,透析液入口,透析液流出,血液灌流（HP）血液從體內(nèi)引出進行體外循環(huán)利用體外循環(huán)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝產(chǎn)物等，吸附分子量113‐40000D的物質(zhì)較血液透析能更有效地清

7、除脂溶性有毒物質(zhì),四、血液凈化中心的其他治療模式,血液透析聯(lián)合血液灌流,四、血液凈化中心的其他治療模式,血液灌流器種類合成樹脂吸附活性炭吸附免疫性吸附,四、血液凈化中心的其他治療模式,,各種治療方式對尿毒癥毒素的清除作用,自身內(nèi)瘺人工內(nèi)瘺,五、透析病人內(nèi)瘺護理,透析病人的生命線,五、透析病人內(nèi)瘺護理,六、患者飲食指導(dǎo),控制水,該攝入多少水 患者每日水?dāng)z入量=前日尿量+500ml（每周3次透析患者） 以前一

8、天尿量為250ml為例， 即飲水量=500ml+250ml=750ml（如果出汗量多，可增加飲水100-200ml） 這里提到的飲水量包括所攝入食物中的含水量。,六、患者飲食指導(dǎo),您在計算自己一天的攝入量時，一定要把自己吃的食物也算進去，有條件者，可以用量杯和食物稱準(zhǔn)確計量。,六、患者飲食指導(dǎo),食物中含水量表,二、限制鹽,使用限鹽勺來控制鹽的攝入。對每天食鹽攝入采取總量控制,用量具量出,每餐按量放入菜肴； 逐步改

9、變口味過咸,過重的習(xí)慣；  在用醬油和醬類調(diào)料時,應(yīng)相應(yīng)減少食鹽用量。一般15ml醬油中含有3g食鹽,10g黃醬含鹽3g；  改變烹飪方法也可以達到減少食鹽攝入的目的。同樣鹽量下，使用不同烹調(diào)方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般來說：涼菜或燒烤>炒菜>紅燒或燉菜；  在烹調(diào)時,使用少許食醋可以提高菜肴的鮮香味,滿足口感的需要；  先炒菜，后放鹽或在菜肴表面蘸醬油。,六、患