2018傳染病防治法及制度培訓(xùn)

1、《傳染病防治法》 傳染病信息報告管理制度,臺州市立醫(yī)院陳美蕓2018年7月,1,傳染病是什么？,傳染?。╟ommunicabie diseases）是由病原微生物侵入人體導(dǎo)致人體感染且能在人群中引起局部的或廣泛流行的一類疾病。傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。,2,《中華人民共和國傳染病防治法》,1989年9月1日起施行。2004年8月28日人代會第十一次會議修訂，2004.12.1實施。共9章79條,3,《

2、傳染病防治法》內(nèi)容摘要,第一條 為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，制定本法。 第二條 國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。,4,,第三條 傳染病的分類規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。1、甲類傳染病（2種）是指：鼠疫(plague)、霍亂(cholera)。,5,2、乙類傳染病（26種）,3、乙類傳染病是指（26種） ：傳染性非典型肺炎、艾

3、滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，人感染H7N9禽流感。,6,傳染病的分類,傳染病的分類,丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病

4、、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,7,第四條,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。,8,第七條,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。 應(yīng)當(dāng)定期對其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)。,9,第十二條,在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機

5、構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)不得泄露涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。,10,單位、公民責(zé)任義務(wù),醫(yī)務(wù)人員診療中保護患者隱私,第三十九條,醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施： 1、對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； 2、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。 3、對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病

6、原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,11,醫(yī)院責(zé)任,第五十二條,第五十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管

7、。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。,12,醫(yī)院責(zé)任,,,第六十九條 --- 法律責(zé)任,醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；

8、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,13,第六十九條 --- 法律責(zé)任,（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的； （二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的； （三）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。,14,單位及個人,小結(jié)：醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員職責(zé),疫情報告預(yù)防措施醫(yī)療救治傳染病的監(jiān)

9、測消毒隔離預(yù)防院內(nèi)感染,15,傳染病疫情信息報告管理制度,,16,制度內(nèi)容,責(zé)任報告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任疫情報告人。傳染病的報告實行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后應(yīng)按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。,17,,報告內(nèi)容：包括甲類、乙類和丙類傳染病病例及疑似病例，以及按照國家、浙江省要求進(jìn)行管理的其它傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)

10、、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報傳染病報告卡。,18,,,19,,,20,注意備注欄填寫：梅毒、生殖器皰疹、生殖道衣原體等填寫實驗室結(jié)果，特別需說明的。,填報要求,傳染病報告卡中須填報患者有效證件。詳細(xì)填寫現(xiàn)住址和戶口地址，填寫項目準(zhǔn)確、真實、完整、字跡清晰、診斷填寫全名，報告者需簽全名。14歲以下患者需填寫家長姓名；學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校/幼托機構(gòu)全稱及班級名稱及聯(lián)系電話（核實患者聯(lián)系方式，以便追蹤核實和隨訪） 。病人患兩種以

11、上傳染病時應(yīng)分別報卡。,21,報告時限,臨床醫(yī)生首次診斷傳染病病人后，應(yīng)及時填寫《傳染病報告卡》由院內(nèi)網(wǎng)發(fā)送至預(yù)防保健科，疫情管理員收到傳染病報告卡進(jìn)行核實確認(rèn)。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎的病人及疑似病人，確認(rèn)后于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告。乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。,22,,發(fā)生甲類、乙類或丙類傳染病暴發(fā)流行時及少見傳染病時，應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)部和

12、預(yù)防保健科，同時立即組織院內(nèi)專家會診。,23,規(guī)定報告法定傳染病病種（39種）,甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂；乙類傳染病(26種)：傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白

13、喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（一期、二期、三期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日疾、惡性瘧、未分型）、人感染H7N9禽流感。,24,,丙類傳染病(11種)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其它按傳染病報告的病種：指尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹

14、、水痘、AFP。,25,注意事項,以下傳染病需要病例分型報告病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性；瘧疾分為：間日疾、惡性瘧和未分型。肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；,26,診斷與分類,責(zé)任報告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時對傳染病病人或疑似病人進(jìn)行診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。需報告病原攜帶者的病種包括

15、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。,27,信息錄入,醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)已報告病例卡片的診斷有變化或死亡時，應(yīng)及時給予訂正報告。疫情專管員對收到傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查、核實，并予以修正后進(jìn)行計算機網(wǎng)絡(luò)直報。,28,院內(nèi)傳染病報告自查,各臨床科室、放射科、檢驗科指定疫情管理專或兼職人員，負(fù)責(zé)本科室疫情報告工作。每月1次對本科室疫情管理情況進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括：門診日志、檢驗科陽性結(jié)果報告情況、傳染病報卡

16、漏報情況。病區(qū)醫(yī)生對送到科室的所有化驗或檢查單結(jié)果進(jìn)行分析，如有診斷傳染病病例，則按傳染病要求報告。檢驗科、影像科如發(fā)現(xiàn)傳染病信息，需進(jìn)行登記，并報告首診醫(yī)生。預(yù)防保健科進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)未報告的及時告知首診醫(yī)生進(jìn)行補報，并記錄相關(guān)人員名單，將結(jié)果反饋各科室和匯報分管領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行通報。,29,獎罰措施,在檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病未在2小時內(nèi)直報者，扣當(dāng)事人500元； 乙類傳染病未在24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報者，扣當(dāng)事人50元； 報告卡填

17、寫漏項發(fā)現(xiàn)1處扣10元，最高可扣20元。傳染病報告質(zhì)量納入醫(yī)師晉升積分；對不重視傳染病疫情報告并屢教不改者，上報分管領(lǐng)導(dǎo)，全院通報。,30,其他需報卡,1、死亡報告卡：接診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》24小時內(nèi)完成。死亡報告內(nèi)容填寫規(guī)范，字跡清楚。2、急性遲緩性麻痹（AFP）病例報告，在2小時內(nèi)報告預(yù)防保健科。3、慢病報告卡：新發(fā)糖尿病、惡性腫瘤、心腦心腦卒中 。4、食源性疾病監(jiān)測。食源性急性腹瀉均應(yīng)轉(zhuǎn)至腸道門診就診或采

18、樣，并報告。疑似食源性異常病例/異常健康事件報告。,31,,4、發(fā)生不明原因的群體疾??；發(fā)生3人以上食物中毒、職業(yè)病中毒；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。必須在及時口頭上報醫(yī)務(wù)部，傳染病及食物中毒需同時報告預(yù)防保健科。（發(fā)生時間、地點、人數(shù)、事件分布）→院分管領(lǐng)導(dǎo)、疾控 、衛(wèi)生局,32,急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測臨床醫(yī)生須知,所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例?！F

19、P病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。,33,常見的AFP病例包括以下疾病,1  脊髓灰質(zhì)炎；　　2  格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；　　3  橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；　　4  多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；　　5  神經(jīng)根炎；　　6  外傷性神經(jīng)炎

20、（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；　　7  單神經(jīng)炎；　　8  神經(jīng)叢炎；　　9  周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；　　10 肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；　　11 急性多發(fā)性肌炎；　　12 肉毒中毒；　　13 四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；　　14 短暫性肢體麻痹。,34,小結(jié)：,各類傳染病的報告實行首診負(fù)責(zé)制。疫情報告要做到“三無”，