臨床心電圖基本知識(shí)ppt

1、病例分析,簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)。高血壓病史15年。男性，60歲，突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時(shí)，“冠心病”病史5年女性，45歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴憋氣2小時(shí)。因下肢骨折臥床1周。,心電圖檢查,診斷學(xué)教研室郝彩玲,心電圖的產(chǎn)生,1、1887年Waller利用毛細(xì)管靜電計(jì)，從人體的體表記錄到了第一份心電圖。2、此后荷蘭Willem Einthover （威廉·艾因特霍芬） 用弦式電流計(jì)，

2、使心電圖的 記錄更為準(zhǔn)確，并命名了心 電圖各波段，和雙極導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。 因此被尊稱為心電圖之父。,第一節(jié)臨床心電圖的基本知識(shí),一、心電圖的產(chǎn)生原理,電激動(dòng)→電流→傳到體表→心電圖機(jī)從體表記錄 ↓ ↓機(jī)械收縮 心電圖（ECG）,（一）心肌細(xì)胞的電生理變化及電偶,電偶：+電源-電穴,,,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖,心室壁整體：除極：心內(nèi)膜→心外膜復(fù)極：心外膜

3、→心內(nèi)膜,后除極的部位先復(fù)極,心室壁,復(fù)極波與除極波方向相同,（二）心電向量,向量：物理學(xué)中把既有大小，又有方向的量。心電向量：心肌細(xì)胞電生理過(guò)程中產(chǎn)生的電位變化，既有大小，又有方向。綜合心電向量：全部心肌細(xì)胞激動(dòng)所產(chǎn)生的心電向量總和。,,,,,二、心電圖各波段的組成和命名,☆,QRS波群的命名,第一個(gè)向上的波稱R波(r波)R波前向下的波為Q波(q波)，R波后第一個(gè)向下的波稱S波(s波) （電壓>0.5mv的用大寫(xiě)字母

4、描述）,三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系,1、在人體的不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，記錄心電圖的電路連接方法。,5’15”,,紅：右上肢（R）黃：左上肢（L）綠：左下肢（F）黑：右下肢,紅：胸骨右緣第四肋間黃：胸骨左緣第四肋間綠：V2與V4連線的中點(diǎn)褐：左鎖中與第五肋間相交處黑：左腋前線與第五肋間相交處紫：左腋中線與第五肋間相交處,2,2、Einthoven創(chuàng)設(shè)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系： 肢體導(dǎo)聯(lián) 胸

5、導(dǎo)聯(lián),1、肢體導(dǎo)聯(lián),標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián),加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián)軸：在每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的正負(fù)極間畫(huà)出一條假想的直線， 方向由負(fù)極指向正極。,肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸,左,右,上,下,,,額面六軸系統(tǒng),2、胸導(dǎo)聯(lián),胸導(dǎo)聯(lián)電極的連接方式,胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極的位置,,,右,左,后,前,,胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸,橫面六軸系統(tǒng),附加導(dǎo)聯(lián),V7V8V9V3RV4RV5R,左腋后線V4水平左肩胛線V4水平左脊旁線V4水平胸骨右緣,作業(yè)題,1

6、、熟練準(zhǔn)確地描記肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)六軸系統(tǒng)。,復(fù)習(xí)測(cè)試題,1.心電圖的哪一部分代表心室的除極過(guò)程：A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波 2.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)的連接方式是：A.左上肢為正極，右上肢為負(fù)極 B.左上肢為負(fù)極，左下肢為正極 C.右上肢為負(fù)極，右下肢為正極 D.右上肢為正極，左下肢為負(fù)極 E.左下肢為正極，右上肢為負(fù)極3.P波的產(chǎn)生是由于下列哪個(gè)部位除極引起：A.左心房

7、 B.右心房 C.左、右心房 D.竇房結(jié) E.房室結(jié),4.正常心臟的電活動(dòng)起源于：A.竇房結(jié) B.房室結(jié) C.His束 D.左心房 E.右心房 5.心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間的是：A.P-R間期 B.QRS間期 C.ST段 D.Q-T間期 E.R-R間距6.QRS波群只表現(xiàn)為一個(gè)向下的波群時(shí)，應(yīng)命名為：A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波