急診脆弱性分析

1、急診科危急重癥轉(zhuǎn)運脆弱性分析,鹽津縣人民醫(yī)院急診科,目標：,提高危急重癥患者診療水平，保障轉(zhuǎn)院患者途中安全。,概述,目前我院急診科承擔急診內(nèi)科患者搶救，外科、兒科患者初步處理與院內(nèi)轉(zhuǎn)運。我科護送轉(zhuǎn)院患者為重度中毒患者、他科不接收內(nèi)科重癥患者。,現(xiàn)狀分析,2015年1月----2015年5月我科室共轉(zhuǎn)運至宜賓10人。其中中毒患者5例，占50%；內(nèi)科危急重癥5例。,其中：,一例為藥物中毒并腦出血；兩例為中毒原因不明；一例

2、為接患者患者要求直接轉(zhuǎn)宜賓（肺心?。粌衫秊樗茣\后建議轉(zhuǎn)院（重癥胰腺炎、心肌梗死）；兩例為患者家屬要求120護送轉(zhuǎn)院進一步診療（腦梗死？藥酒中毒）。,,轉(zhuǎn)運途中無病情加重患者、無死亡患者。轉(zhuǎn)院后在外治療死亡3例（心肌梗死、重癥胰腺炎、肺心病)。,存在問題,1.中毒患者轉(zhuǎn)診較多；2.需轉(zhuǎn)院者準備時間較長；3.急救車無便攜式搶救設(shè)備；4.護送人員院前急救技能不高；5.轉(zhuǎn)運無轉(zhuǎn)運交接記錄；6.科室無轉(zhuǎn)運制度；7.質(zhì)量管

3、理小組未切實履職。,,,科室管理,結(jié)果,制度不完善,環(huán)境,因果圖,,,,,,,人員,,,,原因分析,認識不足,質(zhì)控小組未履職,質(zhì)控小組活動少,培訓(xùn)力度不夠,人員不足,路程遠,,車載設(shè)備不熟練,,,制度不健全,,便攜式設(shè)備不足,經(jīng)驗不足,,轉(zhuǎn)運制度不全,無應(yīng)急通道,,,病情評估差,,,,設(shè)備,,,,,整改措施,1.加強現(xiàn)有院部轉(zhuǎn)運制度學習，提高認識。認真學習醫(yī)院急診相關(guān)制度，認真領(lǐng)會，加強培訓(xùn)，切實落實相關(guān)制度。立即開始。2.質(zhì)量活

4、動小組制定轉(zhuǎn)運相關(guān)制度，規(guī)范轉(zhuǎn)運流程。結(jié)合醫(yī)院制度及科室實際，制定急診科患者轉(zhuǎn)運流程制度、規(guī)范轉(zhuǎn)運過程，提高轉(zhuǎn)運效率，提高轉(zhuǎn)運速率。立行立改。3.科室領(lǐng)導(dǎo)定期召開改進會議，落實整改意見。定期召開質(zhì)量分析會及科務(wù)會，認真分析、整改。每月2次。,,4.派醫(yī)護學習急性中毒處理，提高急診救治水平。制定急診科人員外出培訓(xùn)計劃，重點為?？萍膊〖拔Ｖ匕Y搶救，爭取早日成立急診監(jiān)護室，提高重度中毒患者診療水平。5.加強院前急救技術(shù)技能培訓(xùn)。

5、急診科院前急救較少，現(xiàn)場處置差，在“三基”培訓(xùn)中加強學習章節(jié)及考核指標。,,6.認真書寫各種轉(zhuǎn)運記錄，并存檔。制作院前急救病歷、轉(zhuǎn)運交接記錄表，能對急診患者來院、診療、轉(zhuǎn)運有完整追溯，保障患者安全。7.增加車載便攜式搶救設(shè)備，保障患者途中安全。向院部申請車載急救設(shè)備，對出車人員專項培訓(xùn)，做到車輛行駛中熟練操作。,持續(xù)改進,1.質(zhì)控小組定期分析、總結(jié)、反饋，提出整改措施。質(zhì)控小組加強制度執(zhí)行情況檢查，定期召開質(zhì)量改進會議，運用