結核病防治知識培訓

1、結核病防治知識培訓,前 言,據(jù)了解，我國仍是全球22個結核病高負擔國家之一，世界衛(wèi)生組織評估，目前我國結核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來，我國每年報告肺結核發(fā)病人數(shù)約100萬，耐多藥肺結核每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬。,2024/3/8,2,2024/3/8,3,一、發(fā)現(xiàn)程序,（一）肺結核可疑癥狀者識別主要癥狀：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰。具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。其他常見

2、癥狀：胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等。,2024/3/8,4,一、發(fā)現(xiàn)程序,（二）常規(guī)檢查痰涂片及胸部X線檢查是用于肺結核可疑癥狀者的兩項主要的檢查手段。如果沒有鑒別診斷的需要，不應做過多的檢查，以免增加患者的經濟負擔。不能進行胸部X線檢查或痰涂片檢查的醫(yī)療機構，應立即將可疑患者推薦到區(qū)結防所就診。,2024/3/8,5,1.痰涂片檢查要求（1）查痰對象：肺結核患、疑似肺結核患者和肺結核可疑癥狀者。（2）送

3、痰要求：送三份痰標本——“即時痰” 、“夜間痰”和“晨痰” ；即時痰：就診當時深吸氣后咳出的痰液；晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液；夜間痰：送檢前一日晚間咳出的痰液。,2024/3/8,6,,2.胸部影像學檢查（1）對肺結核可疑癥狀者直接拍攝胸片檢查（不主張透視）。（2）如有2周以內胸片，可借閱其胸片，不需再拍胸片檢查。（3）成年人拍胸部正位片一張。,2024/3/8,7,（4）0～14歲兒童檢查為避免對兒童造成不必要的

4、放射傷害，對于0～14歲兒童肺結核可疑癥狀者做結核診斷相關檢查時，影像學檢查不應作為首選。檢查程序如下：①結核菌檢查：能配合的兒童，留取三份痰標本，進行痰涂片顯微鏡檢查。②結核菌素試驗：所有0～14歲兒童肺結核可疑癥狀者（包括密切接觸者），均應進行結核菌素試驗。③ 影像學檢查：痰涂片檢查陽性或結核菌素試驗強陽性者拍胸部正位片一張，胸部正位片顯示異常加拍側位片一張。,2024/3/8,8,二、結核病診斷標準及分類,1. 肺結核診斷標

5、準按照新修訂的肺結核診斷標準（WS288－2008）肺結核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。,2024/3/8,9,二、結核病診斷標準及分類,（1）確診病例：包括涂陽肺結核、僅培陽肺結核和肺部病變標本病理學診斷為結核病變者三類。1）涂陽肺結核：凡符合下列三項之一者① 2份痰標本涂片抗酸桿菌鏡檢陽性。② 1份痰標本涂片陽性+肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現(xiàn)。③ 1份痰標本涂片陽性+1份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。,2

6、024/3/8,10,二、結核病診斷標準及分類,（1）確診病例： 2）僅培陽肺結核：痰涂片陰性（3份痰）+ 1份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性+肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現(xiàn)加（涂陰培陽）。3）肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。,2024/3/8,11,二、結核病診斷標準及分類,（2）臨床診斷病例：凡符合下列條件之一者（涂陰肺結核）。1） 3次痰涂片陰性+胸部影像學檢查與活動性肺結核相符的病變+咳嗽、咳痰、咯血等肺

7、結核可疑癥狀。2） 3次痰涂片陰性+胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變+結核菌素試驗強陽性。,2024/3/8,12,（2）臨床診斷病例：3） 3次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變+抗結核抗體陽性。4） 3次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變+肺外組織病理檢查為結核病變。5） 3次痰涂片陰性的疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。,2024/3/

8、8,13,二、結核病診斷標準及分類,（3）疑似病例：凡符合下列條件之一者為疑似病例。 1） 5歲以下兒童：有肺結核可疑癥狀同時有與涂陽肺結核患者密切接觸史，或結核菌素試驗強陽性。 2） 僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變。,2024/3/8,14,三 肺結核疫情登記、報告及轉診,一、 肺結核疫情登記醫(yī)療衛(wèi)生機構內各有關科室要及時詳細填寫：門診工作日志；放射科結核病患者登記本；實驗室登記本；出入院登

9、記本等 。注意：不可漏登,2024/3/8,15,二、肺結核疫情報告,（一）報告依據(jù) 依照《中華人民共和國傳染病防治法》 乙類傳染病報告的要求，對肺結核病例限時進行報告。（二）責任報告單位及報告人 各級疾病預防控制機構、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和采供血機構均為責任報告單位； 其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。,2024/3/8,16,肺結核患者轉診與追蹤,一）醫(yī)療衛(wèi)生機構

10、轉診分管院長負責該項工作的組織領導；防保科具體負責落實；接診醫(yī)生負責肺結核患者的疫情報告卡填寫和轉診工作；防保科負責登記與管理工作。,2024/3/8,17,肺結核患者轉診與追蹤,一）醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診1. 轉診對象不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者；出院后仍需治療的肺結核患者。,2024/3/8,18,肺結核患者轉診與追蹤,3. 轉診要求（1）患者轉診告知書填寫不能漏項，特別是患者聯(lián)系地址和電話必須填寫清楚。（

11、2）患者的住院和出院情況要及時在傳染病信息報告系統(tǒng)中進行訂正。,2024/3/8,19,轉 診 告 知 書尊敬的患者： 您此次影像學檢查結果顯示您的肺部可能有活動性結核病灶，根據(jù)國家結核病防治的相關政策，請您選擇到下列某家肺結核定點醫(yī)院結核病專科進一步明確診斷和（或）治療，并可享受相應的費用減免政策。,,,2024/3/8,20,以上內容已告知，被告知人簽名：

12、 告知轉診時間：,,疑似肺結核患者信息卡患者姓名：___ 性別：___ 年齡：___歲 戶籍_________ 現(xiàn)住址：（詳細）___________ 身份證號：___________

13、 聯(lián)系電話：（必填）_________ 職業(yè)：___ 單位__________ 發(fā)病日期：___ 就診日期：___ 疑似（確診）診斷時間：____ 報卡人：_________________ 科室：___________________ 核查情況:已網絡直報 已到本院結核門診 未報告（原因：),2024/3/8