張玉芬托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理

1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理,鄂州市婦幼保健院 張玉芬,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的目的和任務(wù),貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率保障兒童的身心健康,衛(wèi)生保健工作職責(zé),婦幼保健工作職責(zé),托幼機(jī)構(gòu)工作職責(zé),婦幼保健工作職責(zé),制訂工作規(guī)劃、計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂工作評(píng)估實(shí)施細(xì)則，建立質(zhì)控體系和評(píng)估制度。工作檢查評(píng)估；衛(wèi)生評(píng)價(jià)；培訓(xùn)及考核業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督；提供健康檢查服務(wù)，專業(yè)技

2、術(shù)培訓(xùn)，質(zhì)控管理； 收集信息、召開例會(huì),托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責(zé),制訂制度、計(jì)劃，定期檢查健康檢查及管理傳染病及衛(wèi)生消毒體格鍛煉及膳食生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及五官保健工作人員培訓(xùn)參加例會(huì)、接受指導(dǎo)完成工作記錄及數(shù)據(jù)上報(bào)按要求配備軟硬件（房屋設(shè)施、保健人員、制度 ）,托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置基本要求,房屋設(shè)施 保健室房屋面積至少12m2以上， 有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng) 水等設(shè)施。,托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置基本要求

3、,體檢設(shè)備 兒童體重計(jì)（杠桿式） 身高坐高計(jì)（供3歲以上兒童使用） 臥式身長(zhǎng)計(jì)（供3歲以下兒童使用） 軟皮尺、燈光對(duì)數(shù)視力箱、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒等。,托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置基本要求,常用消毒用品 消毒液、紫外線消毒燈 或其他空氣消毒裝置常用藥 可配備非處方藥,衛(wèi)生保健人員,人數(shù): ≥1:150(衛(wèi)生保健人員：兒童)資質(zhì)：醫(yī)師、護(hù)士、保健員（高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)

4、生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。）衛(wèi)生室、保健室,衛(wèi)生保健工作規(guī)范,一日生活安排兒童膳食體格鍛煉健康檢查衛(wèi)生消毒,疾病預(yù)防傷害預(yù)防健康教育心理行為保健衛(wèi)生保健資料管理,一日生活安排,四方面內(nèi)容和一個(gè)時(shí)間安排參考表，更清晰明了、詳細(xì)、條理地說明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規(guī)范》的操作性更強(qiáng)。,一日生活安排,要求保健人員應(yīng)參與兒童各個(gè)生活環(huán)節(jié)保 育要求的制定和檢查。

5、定期檢查一日生活安排的執(zhí)行情況。按照兩個(gè)年齡段安排兒童一日生活活動(dòng)時(shí)間。,一日生活安排,強(qiáng)調(diào)了兒童戶外活動(dòng)時(shí)間 規(guī)定正常情況下戶外活動(dòng)時(shí)間每天不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)。特別強(qiáng)調(diào)了進(jìn)餐時(shí)間和午睡時(shí)間。 進(jìn)餐時(shí)間20～30分鐘/餐為宜，餐后安靜活 動(dòng)或散步時(shí)間10～15分鐘， 午睡時(shí)間根據(jù)季節(jié)為2～2.5小時(shí)/日。,一日生活時(shí)間安排,兒童膳食,膳食管理,膳食衛(wèi)生,膳食營(yíng)養(yǎng),兒童膳食,提出對(duì)食堂的管理要求，

6、并給出具體 可行的依據(jù)，包括法規(guī)、許可、機(jī)構(gòu)、人員等要求。要求兒童伙食費(fèi)?？顚Ｓ茫~目每月公布，收支盈虧不超過2%。強(qiáng)調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度以及不同 崗位人員的工作職責(zé)。,兒童膳食,突出食品進(jìn)貨必須索證驗(yàn)收，食物保證新鮮。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按照平衡膳食要求制定膳食計(jì)劃、更換帶量食譜，并提出進(jìn)行膳食調(diào)查。給與了平衡膳食的標(biāo)準(zhǔn)，包括三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直?、全日熱量分配等?體格鍛煉,突出了保健人員應(yīng)參與體格鍛煉計(jì)劃的制定、

7、實(shí)施。對(duì)有條件的托幼機(jī)構(gòu)做體質(zhì)測(cè)試的內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)做好對(duì)體格鍛煉的監(jiān)測(cè)和效果評(píng)估。,健康檢查,兒童健康檢查,工作人員健康檢查,健康檢查,兒童健康檢查 入園健康檢查 定期健康檢查 晨檢及全日健康觀察,健康檢查,兒童入園健康檢查：兒童入園前應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》制訂的項(xiàng)目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。查驗(yàn)“兒童入園健康檢查表”、“兒童保健手冊(cè)”、“預(yù)防接種證”。,,健康檢查,告知

8、－－預(yù)防接種補(bǔ)種發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國(guó)家免疫規(guī)劃接種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。托幼兒機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。,,兒童定期健康檢查體檢時(shí)間：1.1-3歲兒童每半年體檢一次。 3歲以上兒童每年體檢一次。 2.每年進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。3.1-3歲的兒童每年進(jìn)行1次聽力篩查。4.4歲以上兒童每年檢查1次視力

9、。,,兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測(cè)量身高、體重檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等檢測(cè)血常規(guī)測(cè)查視力、聽力。,,定期健康檢查要求 執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)定的入園檢查，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。 承擔(dān)兒童定期健康檢查的人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格并接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋健康檢查結(jié)果.,,體檢中發(fā)現(xiàn)問題的處理1、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肥胖、反復(fù)感染等進(jìn)行專案管理。2、屈光不正、聽力障礙、

10、齲齒等進(jìn)行登記，督促及時(shí)矯治。3、先心病、哮喘、癲癇等進(jìn)行登記 ，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。4、兒童入園體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園”，及時(shí)確診治療。 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 正 常 合 格 不正常 排查原因,,,健康檢查,轉(zhuǎn)園兒童要求持原托幼

11、機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園健康證明”“兒童保健手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園健康證明”有效期3個(gè)月,健康檢查,晨午檢：入園詢問、觀察、檢查。全日健康觀察 ：吃、睡、精神、行為。衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次?；疾和x園休息治療；委托喂藥，做好藥品交接和登記，簽字確認(rèn)。,健康檢查,工作人員健康檢查包括： 上崗前健康檢查 定期健康檢查 日常健康管理,健康檢查,上崗前健康檢查按照《管理辦法》要求，工作人員上崗前的健康檢查必須

12、在指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》方可上崗。,健康檢查,工作人員定期健康檢查 托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行1次健康檢查。 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。,,工作人員定期健康檢查凡患有下列癥狀或疾病者須離崗 1.發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 2.流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??； 3.痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、

13、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??； 4.淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。,,患有傳染病工作人員離崗治療管理 體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)專科進(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。 治愈后須持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園工作,衛(wèi)生與消毒,環(huán)境和物品衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防性消毒 附件詳細(xì)規(guī)定了托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)

14、該清潔和消毒的物品種類、消毒頻次、消毒方法等。,傳染病預(yù)防與管理,重點(diǎn)是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的程序報(bào)告。配合疾控部門進(jìn)行消毒。,常見疾病預(yù)防與管理,對(duì)兒童常見疾病進(jìn)行登記和專案管理,并做好眼、耳、口腔保健的登記和管理。+提出開展兒童心理衛(wèi)生保健工作，并輔助進(jìn)行矯治。,兒童傷害的預(yù)防和控制,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中安全管理的目的是預(yù)防和控制兒童傷害的發(fā)生。托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)

15、活動(dòng)應(yīng)以兒童安全為前提,建立安全及檢查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè) 施等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保教人員、兒童及家長(zhǎng)的安全教育和急救訓(xùn)練，普及安全知識(shí)。,兒童傷害的預(yù)防和控制,保教人員應(yīng)接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，消除傷害隱患，預(yù)防兒童傷害事故的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)采取有效措施

16、，并及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。,健康教育,內(nèi)容包括膳食營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全及良好行為習(xí)慣等形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長(zhǎng)開放日等。,衛(wèi)生保健資料管理,包括十個(gè)衛(wèi)生保健記錄和五個(gè)健康檔案,衛(wèi)生保健工作記錄,晨午檢及全日觀察健康問題記錄表在園兒童帶藥服藥記錄表兒童出勤登記表缺勤兒童家長(zhǎng)聯(lián)系登記表兒童傳染病登記表,兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表班級(jí)衛(wèi)生消毒檢查記錄表培訓(xùn)及健康教育