麻風(fēng)實(shí)驗(yàn)室檢查

1、麻風(fēng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查,,2024/3/12,,麻風(fēng)是古老的慢性傳染病，主要侵犯人體皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。麻風(fēng)病的病原體是麻風(fēng)分枝桿菌（ML），是挪威學(xué)者Hansen在1873年發(fā)現(xiàn)的。,2024/3/12,麻風(fēng)桿菌的特征,多形性 呈桿狀、斷裂狀和串珠狀等形態(tài)，在未經(jīng)治療的病人中可見到較多染色形態(tài)完整的桿狀菌，治療后細(xì)菌呈短桿狀，顆粒和串珠狀，前者是有活力的，后者為退行性變或無活力的。抗酸性 麻風(fēng)桿菌被石炭酸復(fù)紅

2、溶液著色后，不易被酸性溶液脫色。,2024/3/12,,在體外活力 麻風(fēng)桿菌在20 ℃時(shí)可存活7天，在37 ℃可存活9天，且在潮濕環(huán)境中存活時(shí)間可延長。 對(duì)熱敏感，60℃10~30分鐘，煮沸20~30分鐘、高壓蒸汽滅菌15~20分鐘可完全殺滅。 紫外線照射30~60分鐘、日光直射2小時(shí)即完全失 去活力。,2024/3/12,麻風(fēng)病的分類,五級(jí)分類法 結(jié)核樣型（TT） 界線類偏結(jié)核樣型（BT） 中

3、間界線類（BB） 界線類偏瘤型（BL） 瘤型（LL） 未定類（I）,皮膚涂片查菌分類法 多菌型(MB) BB、BL、LL和皮膚涂片陽性的其他類型。 少菌型(PB) 皮膚涂片查菌陰性的TT、BT和未定類患者。,2024/3/12,麻風(fēng)桿菌在體外排出途徑,皮膚 瘤型病人破潰的皮損，特別是結(jié)節(jié)或麻風(fēng)瘤，破潰后排出大量的麻風(fēng)菌。通過完整的皮損排菌的可能性不大。鼻粘膜 主要是瘤型和界線類偏瘤型病人，

4、未經(jīng)治療的病人噴嚏物中能查到大量麻風(fēng)桿菌。健康人在住房擁擠，空氣不流通環(huán)境中吸入含菌飛沫或接觸沾染飛沫的物品而傳染，是麻風(fēng)病傳播的重要途徑。其它 瘤型麻風(fēng)病人的血、尿、糞便、乳汁、精液、陰道分泌物、淚液等。,2024/3/12,皮膚查菌是麻風(fēng)病的診斷、分型、療效觀察、復(fù)發(fā)、耐藥判定的主要參考依據(jù)。,,2024/3/12,皮膚查菌的部位,多菌型（MB）病人查6個(gè)部位，少菌型（PB）病人查5個(gè)部位。常規(guī)部位：眶上、耳垂、下頜，不主

5、張?jiān)陬a部、臀部和上額部取材，因捏緊困難，血管多，易出血，但有皮損時(shí)，也應(yīng)檢查。為便于復(fù)查，通常不得任意變更取材部位。取材部位根據(jù)臨床醫(yī)生開具的化驗(yàn)單來確定，取材點(diǎn)應(yīng)根據(jù)皮損類型來確定，一般選擇損害最活躍處，如： 環(huán)狀損害 → 紅色邊緣 斑塊結(jié)節(jié) → 中央 浸潤性皮損 → 浸潤顯著處 新老皮損共存 → 新皮損,2024/3/12,麻風(fēng)查菌取材室 取材所需器材,202

6、4/3/12,取材 —— 操作方法,在光線良好的場所，患者坐在頭部有依靠的位置。用酒精棉球?qū)θ〔牟课黄つw進(jìn)行消毒，用左手拇指和食指捏緊皮膚，使之呈蒼白色，防止出血。 右手持消毒的15號(hào)圓頭手術(shù)刀，作長5mm、深2~3mm的切口。旋轉(zhuǎn)刀片方向，刮取組織液。每換一取材部位前刀片均應(yīng)用酒精棉球擦拭干凈，并在酒精燈上燒灼，以免交叉感染。切口創(chuàng)面用消毒棉球壓迫，并用膠布固定止血。,2024/3/12,酒精消毒

7、 捏緊皮膚,,2024/3/12,切刮取材 垂直切刮,2024/3/12,切口大小 棉球止血,,2024/3/12,制片 —— 操作方法,取材后立即用刀尖上沾取的組織液在干凈的載玻片上涂抹成直徑5~7mm圓形涂膜。涂膜應(yīng)根據(jù)取材的 順序，由上至下，

8、 由左至右依次排列。,2024/3/12,固定 —— 操作方法,取材完畢后，待涂膜自然干燥。將干燥的涂片在酒精燈火焰上來回通過3~4次，以手背皮膚不燙為宜。,2024/3/12,染色 —— 操作方法,滴加石碳酸堿性復(fù)紅液于已固定的玻片上覆蓋涂膜，置酒精燈火焰上加溫至蒸汽出現(xiàn)，移開酒精燈，染色10-15分鐘。用1%鹽酸酒精脫色30秒， 至無明顯紅色溢出，用 清水緩慢沖洗。滴加堿性美藍(lán)溶液復(fù)染 30秒-1分鐘，用清水

9、緩 慢沖洗。自然干燥后鏡 檢。,2024/3/12,鏡檢 —— 操作方法,涂膜背景呈淺藍(lán)色， 其他細(xì)菌和細(xì)胞均 染成藍(lán)色，麻風(fēng)桿 菌染成鮮紅色，典 型形態(tài)為短小桿狀， 可稍有彎曲。,2024/3/12,鏡檢 —— 細(xì)菌密度計(jì)錄標(biāo)準(zhǔn),Ridley對(duì)數(shù)法細(xì)菌密計(jì)錄標(biāo)準(zhǔn):陰性 檢查100個(gè)以上油鏡視野未檢出麻風(fēng)桿菌。 1+ 平均每100個(gè)視野有1~10條麻風(fēng)桿菌。 2+ 平均每10個(gè)視

10、野有1~10條麻風(fēng)桿菌。 3+ 平均每個(gè)視野有1~10條麻風(fēng)桿菌。 4+ 平均每個(gè)視野有10~100條麻風(fēng)桿菌。 5+ 平均每個(gè)視野有100~1000條麻風(fēng)桿菌。 6+ 平均每個(gè)視野有1000條以上麻風(fēng)桿菌，并有大量菌球。,2024/3/12,細(xì)菌密度指數(shù)（BI）,細(xì)菌密度指數(shù)： 是指各個(gè)涂膜細(xì)菌密度總和的平均值。 密度指數(shù)（BI）保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。,2024/3/12,例：,粗淺認(rèn)識(shí)，歡迎指正。