2016心功能不全護理

1、心功能不全,內兒科：xx,,別名：心衰,心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是指伴有臨床癥狀的心功能不全，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。,心功能不全(心衰)（ cardiac insufficiency;cardiac functional ）insufficiency,是由不同病因引起的心臟舒縮功能異常，以致在循環(huán)血量和血管舒縮功能正常時，心臟泵出的血液達不到組織的需求，或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需要；此時神經體液因子被

2、激活參與代償，形成具有血液動力功能導演和神經體液激活多方面特征的臨床綜合征。,,,,簡單地說，心功能不全就是由于心臟功能異常，不能滿足身體各組織器官對于心臟泵血的需求而引起的一系列臨床癥狀。對于患者來說，心功能不全是一個沉重的話題。因為它是一種癥候群，疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮，整日臥床。是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率較高，死亡率亦高，慢性心功能不全基本病因是各種慢性心肌病損和長期心室負荷過重。,疾病病因,在我國引起慢性心功

3、能不全包括：原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，病因包括：不明原因和瓣膜疾病為主，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(慢性心功能不全)。其誘因主要是：感染、心律失常、水電解質紊亂、過度疲勞、精神壓力過重、環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾病等。,分類,心功能不全有多種分類標準，按其發(fā)展進程可分為急性心功能不全和慢性心功能不全；按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全；按發(fā)生的基本原理可分為收縮功能不全性心功能不全和舒張功能不全

4、性心功能不全等。,癥狀,左心功能不全時，主要為肺淤血的表現(xiàn)。 常見癥狀為勞力性呼吸困難，即在上樓、快步走或運動后出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽等，休息后消失。另外，就是夜間陣發(fā)性呼吸困難，是左心功能不全的典型表現(xiàn)，患者常在夜間熟睡時，因胸悶、氣急而突然驚醒，患者被迫立即坐起，約十幾分或半～一小時內消失。因類似于哮喘，又稱為心臟性哮喘。疲勞、精神緊張，受寒等常為引起心衰的誘因。 右心功能不全時，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如頸

5、靜脈怒張、下肢浮腫、肝脾腫大、尿少等。,分級,。①心臟功能Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動不受限制，一般體力活動不引起過度疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（為心功能代償期）. ②心功能Ⅱ級（輕度）：患有心臟病，體力活動稍受限制，休息時無癥狀，感覺舒適，但一般體力活動會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；③心功能Ⅲ級（中度）：患有心臟病，體力活動大受限制，休息時無癥狀，尚感舒適，但一般輕微體力活動會引起疲乏，心悸，呼吸困難

6、或心絞痛。（Ⅱ。心力衰竭）.④心功能Ⅳ級（重度）：患有心臟病，體力能力完全喪失，休息時仍可存在心力衰竭癥狀或心絞痛，即呼吸困難和疲乏，進行任何體力活動都會使癥狀加重。即輕微活動能使呼吸困難和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。,病例,患者楊xx，男，72歲，入院查體:T36.0℃, P84次/分,R25次/分, Bp130/90mmHg ,主因“間斷心悸、氣短2年，加重伴咳嗽4天”于2016年2月1日10：00以“心功能不全”收住我科?；颊呱袂?/p>

7、，精神差，輪椅推入病室，口唇輕度發(fā)紺， 自訴：間斷心悸、氣短，稍活動即不適，咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，不易咳出，胸部及上腹部脹滿不適，輕微發(fā)冷發(fā)熱飲食欠佳，小便正常，大便干燥。遵醫(yī)囑給予內科護理常規(guī)一級護理，液體予以改善循環(huán)等治療，注意休息，進低鹽低脂飲食。,病例,輔助檢查：血常規(guī)示：白細胞5.9×109/L，中性粒細胞74.5%，淋巴細胞11.9%，血紅蛋白130g/L，紅細胞4.01×1012/L，血小板73&#

8、215;109/L?？崭寡?.8mmol/l。心電圖示：竇性心律，心電軸左偏，左前分支阻滯 ST-T改變，順鐘向轉位。胸片示：心影增大。腹部彩超示：1.肝囊腫2.膽囊炎3.膽總管擴張4.胰、脾、雙腎、雙側胸腔未見明顯異常。心臟彩超提示：EF46%，1.左房左室內徑增大，右房右室內徑增大2.心包積液（微量）3.左室壁贅生物形成4.肺動脈收縮壓增高（60mmHg），肺動脈舒張壓增高（32mmHg）5.左室各壁中段局部變薄、回聲粗強，運動幅

9、度減低6.左室收縮功能減低，左室及右室舒張功能減退7.二三尖瓣返流（中度），主、肺動脈瓣返流（中度）。,【病情觀察】,1.觀察體重變化及活動量增加時對氧的需要量?！　?.呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態(tài)?！　?.病人對有關疾病的病因、治療及有關護理的了解。,【癥狀護理】,1.咳嗽、咯血時了解咳嗽發(fā)生的時間、咯血的性狀及量?！　?.呼吸困難的護理：　　（1）觀察神志、面色、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化?！?/p>

10、?。?）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30％－50％酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20－30分鐘?！　。?）遵醫(yī)囑及早、準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿、血管擴張劑。3.呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協(xié)助病人咳嗽?！　?.栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現(xiàn)疼痛、腫脹時，應及時檢查及早診斷處理。,【一般護理】,1.休息：根據(jù)心功能受損程度而定?！　⌒墓δ堍窦墶∪藨m當休息，保證睡眠，

11、注意勞逸結合。　　心功能Ⅱ級——病人應增加休息，但能起床活動?！　⌒墓δ堍蠹墶∪藨拗苹顒?，增加臥床休息時間?！　⌒墓δ堍艏墶∪私^對臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限,,2.飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對少尿病人應根據(jù)血鉀水平決定食物中含鉀量。　　3.吸氧：按一般護理常規(guī)執(zhí)行?！　?.排泄：按一般護理常規(guī)執(zhí)行。　　5.皮膚及口腔：重度水腫病人，應定

12、時翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口干、口臭，應做好口腔護理?！　?.心理護理：按一般護理常規(guī)執(zhí)行。,【健康指導】,1.根據(jù)病人接受能力講解本病相關知識，使病人學會自我護理的方法?！　?.根據(jù)病人心功能情況適度安排活動與休息。　　3.加強宣傳避孕和節(jié)育的重要性。,總 結,學習的目的：“探討心功能不全患者的護理研究進展”。方法：總結和歸納心功能不全患者護理的研究進展。結果：通過對患者的觀察護理，對癥護理、飲