管理工具——品管圈課件

1、管理工具—品管圈,,,長治市人民醫(yī)院檢驗科 李曉偉,2024/3/15,一 品管圈概述,3/15/2024,二 品管圈活動流程及步驟,3/15/2024,成立小組,,成立品管圈小組,,,,,,,檢驗科品管圈圈徽,,,,,,,滴水匯海,,滴水穿石,融入,凝聚,堅持,專一,群策群力，眾志成城，持之以恒，堅持不懈,5,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對

2、策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,1.主題選定,3/15/2024,問題從哪里來？,日常工作中的,同事經(jīng)常困擾的,患者經(jīng)常抱怨的,醫(yī)院經(jīng)常提醒的,圈員頭腦風(fēng)暴?。?3/15/2024,主題選定三元素,,,,,,,,,,,,,,,,,,,動詞,名詞,衡量指標(biāo)

3、,正向或負向,改善主題,衡量指標(biāo),提高 醫(yī)護人員 手衛(wèi)生依從性,提高 住院患者 給藥正確率,降低 病房紅燈

4、 使用次數(shù),減少 護士針刺傷 發(fā)生次數(shù),,,,,3/15/2024,主題選定評價表,,,,主題說明：主題計算公式,,11,選題理由,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,

5、,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,2.擬定活動計劃書,3/15/2024,計劃進度表,,30％,40％,20％,10％,3/15/2024,活動計劃表,,,,,,,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策

6、擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,3.現(xiàn)狀把握,3/15/2024,,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,3/15/2024,編制流程圖基本符號,,,,,,,,18,目的：1.對工作流程一目了然2.容易表現(xiàn)工作的各個步驟3.在計劃階段使

7、用可以正確掌握工作步驟,制作查檢表,查檢表定義：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)做進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、查檢而設(shè)計的一種表格。（影響主題原因項目）要求： ①確定收集者②確定收集資料期限③確定收集資料方法，是抽樣還是全部檢查方法：記錄避免使用文字，盡可能使用符號“正、+++、√、 ”或數(shù)字記錄,,,3/15/2024,制作查檢表,（1）現(xiàn)場--要到問題發(fā)生的場所去，把

8、現(xiàn)場看作問題發(fā)生根源。（2）現(xiàn)物--對發(fā)生的對象進行確認。（3）現(xiàn)實--根據(jù)事實和數(shù)據(jù)找出問題根源。查檢表一定要設(shè)計規(guī)范！查檢項目樣本量一定要全面，要客觀的、如實的，再現(xiàn)問題發(fā)生的過程以及相關(guān)的人、設(shè)備，信息！！注意事項：避免使用像“護士因素”、“患者因素”、“醫(yī)生因素”、“設(shè)備因素”，“管理因素”，“質(zhì)量因素”，這些查檢項目。（太抽象！太籠統(tǒng)！不具體！）,遵循的原則,3/15/2024,住院病人血液不合格標(biāo)本情況查檢表,22

9、,住院病人血液不合格標(biāo)本數(shù)據(jù)分析匯總表及柏拉圖,數(shù)值Y軸（發(fā)生頻率）,分類X軸,次數(shù)值Y軸,改善重點,23,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,

10、,無效果,4.目標(biāo)設(shè)定,3/15/2024,目標(biāo)值的計算公式,目標(biāo)值═現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力） 改善重點是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計 影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到。 目標(biāo)需要根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計劃并考慮 目前的圈能力，由全體圈員共同制定。,3/15/2024,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值= 現(xiàn)況值-改善值 = 現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值*圈能力*改善重點

11、）= 965/42000-2.3*0.72*0.89)%= 2.3%-（2.3*0.72*0.89)%= 0.82%改善幅度：（2.3%-0.82%）/2.3%=64.3%,圈能力計算,3/15/2024,考慮目前人員的能力目標(biāo)達成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成？,目標(biāo)設(shè)定問題,3/15/2024,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,

12、,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,5.解 析,3/15/2024,問題↓原因↓要因↓真因,←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖,←要因分析,←查檢,柏拉圖→,解 析,3/15/2024,萬事皆有因:問題無時無刻不在我們周圍。問題是我們的朋友

13、，但是它是大多數(shù)人不愿意碰到的朋友。我們一定要多問幾個“為什么”，一直問到說不出為什么為止，才能找出問題。,魚骨圖分析,3/15/2024,魚骨圖分析,魚骨圖的定義:1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖”或者“魚刺圖”。問題的特性總是受到一些因

14、素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“特性要因圖”、“因果圖” 。 頭腦風(fēng)暴法（Brain Storming—BS）：一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。BS有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。,3/15/2024,魚骨圖分析,魚骨圖的三種類型,,,,,,,,,,,,

15、,各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團系。,魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。,整理問題型,原因型,對策型,魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。,3/15/2024,,,,,35,,,,,選擇要因（魚骨圖）,36,真因驗證,為什么要做真因驗證？ 真因的確認對于品管圈活動極為重要，若真正原因沒有被發(fā)掘出來，在以后“對策擬定”時就無法對影響最大的原因做深入的對策擬定，結(jié)果可能導(dǎo)致對策效果不佳，甚至是

16、無效的對策。 真因驗證必須堅持“三現(xiàn)原則”，即現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實。 真因驗證需要把得到的要因重新查檢，利用柏拉圖檢驗其是否符合80/20原則，把不合格的“偽要因”剔除，剩下的就是導(dǎo)致問題發(fā)生的真因。,3/15/2024,,,真因現(xiàn)場驗證,真因驗證（采集時間不符合要求）,采集時間不符合要求真因數(shù)據(jù)分析匯總表,真因驗證（標(biāo)本溶血原因）,標(biāo)本溶血真因數(shù)據(jù)分析匯總表,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握

17、,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,6.對策擬定,3/15/2024,,對策擬定步驟,步驟一：針對真因思考改善對策，可用頭腦風(fēng) 暴的方式討論。步驟二：全體圈員就每一評價項目，依可行性、

18、 經(jīng)濟性、效益性指標(biāo)進行評分，按80/20 原則進行對策選定。步驟三：確認對策為永久性有效對策，而不是 臨時對策。,3/15/2024,對策擬定步驟,步驟四：擬定實施順序及時間進行圈員工作分配。步驟五：對策擬定后，需經(jīng)上級核準方可執(zhí)行。 實施一定按照這五步進行對策擬定！品管圈對策擬定通常包括對策擬定與分析、對策評價與篩選、對策整合與排序、對策實施計劃制定共四個流程，每個流程

19、都不可或缺。,3/15/2024,,,結(jié)論,住院病人血液不合格標(biāo)本真因總結(jié),檢驗科與臨床溝通宣教不到位標(biāo)本送檢途中物流故障護士運輸、保存標(biāo)本時操作不當(dāng)網(wǎng)絡(luò)提示功能系統(tǒng)不夠完善醫(yī)生開醫(yī)囑時急診、常診未分開,3/15/2024,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有

20、效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,7.對策實施與檢討,3/15/2024,提出對策實施方案后，應(yīng)擬具體的實施方法,實施前應(yīng)召集相關(guān)人員進行說明及教育訓(xùn)練,取得相關(guān)人員之了解及正確教導(dǎo)的做法，是實施過程成敗相關(guān)的關(guān)鍵。 實施過程中，負責(zé)專項責(zé)任的圈員，應(yīng)負起教導(dǎo)責(zé)任，并控制過程中正確的做法。,對策的實施與評價,3/15/2024

21、,對策實施與檢討,P DA C,對策實施與檢討,對策二,孫靜在心內(nèi)科溝通,李敏在介入乳腺外科溝通,王艷霞在骨一科溝通,彭慶斌在普外科溝通,張國祥在神經(jīng)外科溝通,李宗英在腫瘤內(nèi)科溝通,常會忠在內(nèi)分泌科溝通,崔靜在婦科溝通,孫晶在新生兒科溝通,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢

22、討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,8.效果確認,3/15/2024,效 果 確 認,目標(biāo)達成100%±10%是不錯的，目標(biāo)達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額),文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或

23、由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的,3/15/2024,改善前后對比（有形成果）,,53.1%,,,,,3/15/2024,效果確認(有形成果),目標(biāo)達成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（0.81%-2.3%）/（0.82%-2.3%） =101% 進步率 =（改善前-改善后）/改善前*100

24、% =（2.3%-0.81%）/2.3%*100% =64.8%,3/15/2024,改善后無形成果,3/15/2024,制作雷達圖（無形成果）,3/15/2024,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,

25、計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,9.標(biāo) 準 化,3/15/2024,標(biāo)準化,,,所謂作業(yè)標(biāo)準化，就是對現(xiàn)在作業(yè)系統(tǒng)調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)行作業(yè)方法的每一項操作和每一動作程序進行分解，以科學(xué)技術(shù)、規(guī)章制度和實踐經(jīng)驗為依據(jù)，以安全、質(zhì)量效益為目標(biāo)，對作業(yè)過程進行改善，從而形成一種優(yōu)化作業(yè)程序。,達到安全、準確、高效、省力的作業(yè)效果。,標(biāo)準化在品管圈活動中

26、占有極為重要的分量，為使對策效果能長期穩(wěn)定維持標(biāo)準化是品管圈改善歷程的重要步驟。,3/15/2024,標(biāo)準化注意事項,,,準確性：,不使用“適當(dāng)”、“加強”、“注意”、“隨時”等抽象詞語。如“固定鼻胃管要小心”，什么是小心？這樣模糊的詞語是不宜出現(xiàn)的。,,數(shù)量化：,標(biāo)準中應(yīng)該多使用圖和數(shù)字，使每個讀標(biāo)準的人能以相同的方式解釋標(biāo)準。,,,現(xiàn)實性：,修訂：,標(biāo)準必須是現(xiàn)實的可操作的,標(biāo)準在需要時要及時修訂,3/15/2024,標(biāo)準化,QCC

27、活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認,,9.標(biāo) 準 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認 Check,,,處 置Action,,,,無效果,10.檢討與改進,3/15/2024,,檢討與改進,把改善過程做全盤性的反省/評價 明確殘留的問題或