跌倒原因分析匯報及預(yù)防措施

1、,目錄,,,,,,,目錄,跌倒定義,原因分析,風(fēng)險評估,案例解讀,預(yù)防跌倒,一,二,三,四,五,,,跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。一般跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。,一、跌倒定義,,,因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護理安全的主要內(nèi)容。,一、跌倒定義,主要特點：,發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因,同未發(fā)生跌倒的住院患者相比

2、，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟上的壓力,是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素,隨著年齡的增長，視覺和聽力障礙，肌肉關(guān)節(jié)功能減弱，平衡能力降低,血液系統(tǒng)疾病、高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急,環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長，拖鞋不防滑,利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥,患者焦慮導(dǎo)致對周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護人員對患者照顧不到位,

3、對患者病情評估不全面、安全教育流于形式、責(zé)任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位,二、原因分析,跌倒的危險因素身體虛弱，意識障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒危險因素評估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無家人陪伴等 ）。,入院評估及時準(zhǔn)確的評估是預(yù)防跌倒的重要手段。患者入院或轉(zhuǎn)入8小時內(nèi)由責(zé)任護士對其入院評估的同時進行跌倒風(fēng)險評估，以確定是否為高危跌倒患

4、者并采取相應(yīng)的措施，可以有效的降低跌倒的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時，應(yīng)根據(jù)患者情況進行動態(tài)評估。 跌倒評分＜45分的患者每周評估兩次，≥45分的患者每日重新評估。,三、風(fēng)險評估,調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床；2、跌倒事件在夜班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點上，普通病房在各個區(qū)域均有發(fā)生；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn),三、風(fēng)險評估,風(fēng)險分析和管理,三、

5、風(fēng)險評估,四、案例解讀,案例一:患者楊華，女，60歲，系確診急性髓細胞白血病一年余，咳嗽咳痰入院 入院時護士評估：患者自理能力評分65分，危險因素評估跌倒墜床為高危，跌倒評分35分，入院時HB 50g/L,醫(yī)囑予一級護理、陪護一人，已落實相關(guān)入院告知并簽字。 2017年1月13日5：40患者自行下床入廁不慎跌倒。5:30護士按照一級護理巡視患者，巡視時患者安靜 入睡，家屬在床尾陪護床入睡，入廁時未叫

6、醒家屬，同時未使用呼叫鈴呼喚護士協(xié)助。,案例二:患者李英，女，72歲，系間斷發(fā)熱一天、診斷全血細胞減少入院入院時護士評估：患者自理能力評分75分，跌倒評分35分，入院時HB 108g/L，輕度貧血，醫(yī)囑一級護理、陪護一人，已落實相關(guān)入院告知并簽字，入院時已反復(fù)告知患者及家屬病區(qū)請假制度。2017年4月15日16:30患者在家屬陪同下私自外出，不慎跌倒。醫(yī)囑當(dāng)日二級護理，15:50患者安靜臥床休息，床欄拉起，家屬在床旁陪護，1

7、7:00床旁交班時患者安靜臥床休息，未訴不適。4月16日晨間床旁交班時發(fā)現(xiàn)臉部淤青，主訴左腕部疼痛，詢問后患者告知4月15日16:30分在病區(qū)外院內(nèi)跌倒，告知醫(yī)生，醫(yī)囑予X檢查示：左橈骨骨折，請骨科會診后予石膏固定。,四、案例解讀,案例三:患者儲法，女，89歲，系發(fā)現(xiàn)血小板增多4年余，發(fā)熱、腹脹，確診原發(fā)性血小板增多于2017.4.20入院.入院時護士評估：患者自理能力評分40分，危險因素評估跌倒為高危，跌倒評分45分，入院時 H

8、B 92g/L，醫(yī)囑予一級護理、陪護一人，已落實相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。2017年4月22日23：10 私自下床入廁不慎跌倒。 23:00護士巡視時，患者在床安靜臥床休息，床欄拉起中，家屬在熟睡，23:10患者未喊家屬，未使用呼叫鈴呼叫護士，私自從床尾床欄縫中緩慢下床入廁至衛(wèi)生間，未扶穩(wěn)不慎跌倒。,案例四:患者戴多英，女，90歲，系“皮膚瘀點瘀斑3年，頭暈、乏力2月，全血細胞減少”入院 入院時護士評估：患者自理能力評分35

9、分，危險因素評估跌倒墜床為高危，跌倒評分55分，入院時HB 80g/L,醫(yī)囑一級護理、陪護一人，已落實相關(guān)入院告知防跌倒并簽字。 2017年4月23日 22：00在家屬陪伴下入廁不慎跌倒。21:40分護士巡視病房時交代患者勿下床活動并予床欄拉起，22:00家屬在陪同患者入廁后未全程陪同，家屬在門外等待，患者起身時不慎跌倒。,四、案例解讀,案例五:患者王用，男，26歲，系反復(fù)發(fā)熱一月余，考慮急性髓系白血病于2017.5.13入院

10、，入院時HB70g/L 入院護士評估：患者自理能力評分100分，跌倒評分0分，醫(yī)囑二級護理，陪護一人，已落實相關(guān)入院告知并簽字。2017年5月15日14：03 患者在無家屬陪同下在病區(qū)走廊突然暈厥不慎跌倒。13:00巡視病房時患者安靜臥床休息，床旁無家屬陪護，13:20分患者輸液結(jié)束，未訴任何不適，14:03分患者下床至病區(qū)走廊突然暈厥，面部前傾跌倒，事發(fā)時身旁無家屬陪伴。,案例六: 患者徐根，女 ，42歲，系乏力

11、一月余，發(fā)現(xiàn)四肢瘀點瘀斑6天，診斷再生障礙性貧血于2017.6.24入 院，入院時HB 52g/L 、PLT 1*10*/L.入院時患者自理能力評分90分，跌倒評分15分，已反復(fù)告知勿下床活動，以防跌倒。2017年7月7日 9：00 患者在家屬陪伴下入廁不慎跌倒（家屬在門外）。,四、案例解讀,通過實際案列分析解讀，患者多屬于年老體弱、血紅蛋白低的特性，患者安全意識淡薄、依從性差更加劇了跌倒的風(fēng)險。在實際工作過程中，做到事前預(yù)防

12、、事中控制、事后分析的原則，堅持進行健康宣教、創(chuàng)造安全環(huán)境、加強安全管理規(guī)范等預(yù)防措施，做到患者零跌倒。,另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占據(jù)較大的影響，不僅要進行積極的宣教并且患者本人及家屬要有更高的安全意識及依從性。,①床頭放置“預(yù)防跌倒”標(biāo)識。 ②病房內(nèi)墻上張貼“預(yù)防跌倒十知道”。③高?；颊咴谕髱腺N上紅色“預(yù)防跌倒”標(biāo)識。,五、預(yù)防跌倒,,預(yù)防跌倒的流程,五、預(yù)防跌倒,,預(yù)防跌倒的重要措施,,健康宣教,,五、預(yù)防