中藥學(xué)課件-2.溫里藥

1、溫 里 藥,,,,,,,,溫 里 藥,掌握溫里藥的含義、功效、適應(yīng)范圍；本章藥物的性能特點(diǎn)，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的功效及應(yīng)用,掌握附子與干姜與肉桂功用的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，干姜與生姜，肉桂與桂枝等功用異同熟悉花椒，丁香，小茴香，功用特點(diǎn)及兼有功效。,《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之。”《本經(jīng)》“療寒以熱藥。”《醫(yī)學(xué)心悟》“溫者，溫其中也?！?含 義,凡具溫?zé)嶂?，以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物稱

2、溫里藥。又叫祛寒藥。,溫里散寒——偏補(bǔ)中焦陽(yáng)氣，散在里陰寒。溫腎回陽(yáng)——補(bǔ)命門(mén)真火助腎陽(yáng)，挽回陽(yáng)氣欲絕。溫經(jīng)止痛——散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。健運(yùn)脾胃——促食欲增加，消化旺盛。,作 用,,適應(yīng)范圍,里寒證,臟寒證,脾胃虛寒脘腹冷痛，嘔吐。,肺經(jīng)虛寒咳嗽氣喘，痰稀色白。,腎陽(yáng)不足腰膝冷痛，陽(yáng)痿宮冷。,寒滯肝脈寒疝腹痛，寒凝經(jīng)閉痛經(jīng)。,亡陽(yáng)證四肢厥逆，脈微欲絕。,熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧血虛及孕婦慎用或忌用。,使用注

3、意,根據(jù)病情，恰當(dāng)選藥配伍。,溫?zé)嵩锪?，易傷陰助火不宜持續(xù)使用。,,,,,附 子《本經(jīng)》,為毛茛科 ，烏頭子根的加工品 。,6月下旬采收，加工為鹽附子，黑順片，白附片 。,采 制,來(lái) 源,,,,,附 子《本經(jīng)》,,,,,附 子《本經(jīng)》,附 子《本經(jīng)》,附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。,附 子《本經(jīng)》,處方名,性 能,功 效,甘、辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。,回陽(yáng)救逆，助陽(yáng)補(bǔ)火，散寒止

4、痛。,1.亡陽(yáng)證,大辛大熱,上助心陽(yáng)中溫脾陽(yáng),下補(bǔ)腎陽(yáng) 為回陽(yáng)救逆要藥 。,配干姜、甘草,四逆湯,兼氣脫,配人參,參附湯,附 子《本經(jīng)》,應(yīng) 用,,,,,,,附 子《本經(jīng)》,2.陽(yáng)虛證,胸痹心痛心悸氣短——薏苡附子散,下元虛寒 腰膝冷痛，陽(yáng)痿遺精 ——配熟地、肉桂——桂附八味丸,脘腹冷痛 脾虛泄瀉 ——配干姜、黨參——附子理中湯,陰寒水腫 ——配白術(shù)、茯苓——

5、真武湯,應(yīng) 用,附 子《本經(jīng)》,應(yīng) 用,3.寒濕痹證,以寒勝疼痛劇烈者為宜 ——桂枝附子湯 甘草附子湯,煎服，3～15g 。,用量用法,有毒，用量不宜過(guò)大。入湯劑先煎30—60分鐘熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。孕婦慎用。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。,使用注意,附 子《本經(jīng)》,干 姜《本經(jīng)》,來(lái) 源,姜科，干燥根莖。,處方名,干姜，淡干姜,干 姜《本經(jīng)》,干

6、 姜《本經(jīng)》,干 姜《本經(jīng)》,性 能,辛， 熱。歸脾、胃 、心 、肺經(jīng)。,功 效,溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲,干 姜《本經(jīng)》,應(yīng) 用,1.亡陽(yáng)證 回陽(yáng)救逆力較弱，常須與附 子相伍為用： 相須相使——增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之功 相殺——降低減輕附子毒性 ——四逆湯 通脈四逆湯,干 姜《本

7、經(jīng)》,應(yīng) 用,2.腹痛、嘔吐、泄瀉 脾胃寒證 二姜丸 脘腹冷痛——半夏干姜散 嘔吐泄瀉 理中丸,,脾胃虛寒要藥,3.寒飲痰喘，痰稀色白 ——細(xì)辛、五味子 ——小青龍湯,干 姜《本經(jīng)》,用法用量,煎服，3～10g。,使用注意,本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。,附子與干姜比較,回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，兼能溫中

8、，功偏中下二焦 ，腎陽(yáng)衰弱多用。,附子,干姜,,溫中散寒回陽(yáng)中焦虛寒，亡陽(yáng)厥逆,,溫中暖胃力強(qiáng)，兼能溫肺，功偏中上焦，主中寒證，肺寒咳喘多用。,肉 桂《本經(jīng)》,來(lái) 源,樟科，干燥樹(shù)皮。,處方名,肉桂，上肉桂、上油桂、桂心,肉 桂《本經(jīng)》,性 能,辛，甘，大熱。歸腎、脾 、心 、肝經(jīng)。,功 效,補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。,肉 桂《本經(jīng)》,肉 桂《本經(jīng)》,應(yīng) 用,1.陽(yáng)痿，宮冷。,2.腹

9、痛，寒疝。,3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)。,4.虛陽(yáng)上浮。,為下元虛冷的要藥,用法用量,煎服，1～4.5g，宜后下；研末沖服，1 ～2g。,使用注意,陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。,肉 桂《本經(jīng)》,附子 干姜 肉桂,溫里散寒止痛（里寒證如脘腹冷痛等）,溫中力強(qiáng)，又溫肺化飲，回陽(yáng)，主中焦脾胃寒證，痰飲咳喘。,,,回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，偏補(bǔ)命門(mén)，溫周身陽(yáng)氣，主治亡陽(yáng)證四肢厥逆，諸陽(yáng)虛證及寒痹等。,主補(bǔ)命門(mén)

10、，溫下元，又溫經(jīng)通脈，主腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，虛火上浮，上熱下寒證，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹痛，寒痹腰痛，陰疽等。,吳茱萸《本經(jīng)》,來(lái) 源,蕓香科，干燥近成熟果實(shí)。,處方名,吳茱萸，吳萸，淡吳萸，連吳萸,吳茱萸《本經(jīng)》,性 能,辛，苦，熱。有小毒。歸肝、脾 、胃 、腎經(jīng)。,功 效,散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。,吳茱萸《本經(jīng)》,應(yīng) 用,1.寒凝疼痛。,吳茱萸《本經(jīng)》,經(jīng)寒腹痛——桂枝、當(dāng)歸——溫經(jīng)湯寒疝腹痛——小茴香、川

11、楝子——導(dǎo)氣湯厥陰頭痛——人參、生姜——吳茱萸湯寒濕腳氣——木瓜、檳榔——雞鳴散,肝寒氣滯諸疼要藥,2. 嘔吐泛酸,3. 虛寒泄瀉,應(yīng) 用,吳茱萸《本經(jīng)》,胃寒嘔吐——干姜、甘草——吳茱萸湯肝郁化火——黃連——左金丸,補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子——四神丸,吳茱萸《本經(jīng)》,用法用量,煎服，1.5～4.5g。外用適量。,使用注意,本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不易多用、久服。陰虛有熱者忌用。,小茴香《新修本草》,來(lái) 源,傘形科，

12、干燥成熟果實(shí)。,性 能,辛，溫。歸肝、腎、脾 、胃 經(jīng)。,功 效,散寒止痛，理氣和胃。,應(yīng) 用,1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛經(jīng)。,2.中焦虛寒氣滯證。,用法用量,煎服，3～6g，外用適量。,使用注意,陰虛火旺者慎用。,小茴香《新修本草》,丁 香《雷公炮炙論》,來(lái) 源,桃金娘科，干燥花蕾。,性 能,辛，溫。歸脾 、胃、肺、腎經(jīng)。,功 效,溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。,應(yīng) 用,1.胃寒嘔吐、呃逆。,

13、2.脘腹冷痛。,3.陽(yáng)痿，宮冷。,使用注意,熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。,高良姜《名醫(yī)別錄》,來(lái) 源,姜科，干燥根莖。,性 能,辛，熱。歸脾 、胃經(jīng)。,功 效,散寒止痛，溫中止嘔。,應(yīng) 用,1.胃寒冷痛。,2.胃寒嘔吐。,胡 椒《新修本草》,來(lái) 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果實(shí)。,性 能,辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。,功 效,溫中散寒，下氣消痰。,應(yīng) 用,1.胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。,2.癲癇證

14、。,花 椒《本經(jīng)》,來(lái) 源,蕓香科，干燥成熟果皮。,性 能,辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。,功 效,溫中止痛，殺蟲(chóng)止癢。,應(yīng) 用,1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。,2.蟲(chóng)積腹痛，濕疹，陰癢。,蓽 茇《新修本草》,來(lái) 源,胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。,性 能,辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。,功 效,溫中散寒，下氣止痛。,應(yīng) 用,胃寒腹痛，嘔吐，呃逆，泄瀉。,用法用量,煎服，1.5～3g。外用適量。,蓽澄茄《