巴基斯坦的公共健康培訓(xùn)

1、巴基斯坦的公共健康培訓(xùn),Drs Sunita Dodani,Ronald E Laporte,Camer Vellani,Samad Shera and Asma Fozia Qureshi翻譯 Sylvia(DXY),,總攬,公共健康在健康改善中扮演的角色當(dāng)前南亞醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)資料全球健康信息網(wǎng) – 超級課程 (Global Health Network ~ Supercourse)巴基斯坦的”超級課程”SAHPA

2、– 南亞科學(xué)家的網(wǎng)絡(luò)CPSP的使命在巴基斯坦進(jìn)行公共健康培訓(xùn)的建議在第一階段使用Supercourse的光盤,全球在實(shí)施衛(wèi)生預(yù)防后，人類的平均壽命增加了25歲以上，這說明了預(yù)防的重要性。隨著人類平均壽命的增長，無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，非傳染性疾病占了發(fā)病率的大部分.改善全球健康狀況即意味著在減輕非傳染性疾病對人類的負(fù)擔(dān)。這就是我們所說的流行病學(xué)轉(zhuǎn)折。預(yù)計(jì)到了2010年，發(fā)展中國家73%的死亡將歸因于慢性疾病。,南亞的健康負(fù)

3、擔(dān),幾乎所有的南亞國家(印度,斯里蘭卡,孟加拉國,巴基斯坦,加納等),雙重疾病(慢性疾病和受傷)的負(fù)擔(dān)都在不斷加重.人口的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)曲線發(fā)生了很大變化,這種變化增加了對醫(yī)療服務(wù)的需求.慢性病和受傷正在競爭有限的醫(yī)療資源.對于醫(yī)療手段落后的國家來說,要解決這兩種疾病的負(fù)擔(dān)是很困難的.,健康指標(biāo)---事實(shí)和數(shù)據(jù),在南亞，斯里蘭卡是一個(gè)主要的例子，向我們說明了公共健康的重要性，它以相當(dāng)?shù)偷墓查_支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。

4、斯里蘭卡的成功顯然與他們高達(dá)99%的接痘率有關(guān)。巴基斯坦和印度有50%的兒童接種了麻疹疫苗。斯里蘭卡的成功首先歸因于進(jìn)行了公共健康預(yù)防.重點(diǎn)是教育，尤其是對婦女的教育，并且政府還承諾將健康治療和預(yù)防結(jié)合起來,,醫(yī)療培訓(xùn)項(xiàng)目,南亞的一個(gè)重要問題在于受到預(yù)防培訓(xùn)的人非常少。我們在南亞國家做了一個(gè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)的調(diào)查。南亞共有200多所醫(yī)學(xué)院,其中巴基斯坦約有25所.每年有7000多名學(xué)生畢業(yè).在整個(gè)南亞只有23%的公共健康中心提供一定

5、的培訓(xùn).沒有公共健康專門學(xué)校.,,巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn),共有25所醫(yī)學(xué)院.有12所醫(yī)學(xué)院在某種程度上具有關(guān)于預(yù)防藥物,公共健康,社區(qū)藥物的培訓(xùn)項(xiàng)目.受到臨床藥物培訓(xùn)的人數(shù)比受到預(yù)防藥物培訓(xùn)的人數(shù)多10-20倍.忽略了公共健康培訓(xùn).藥物的作用重點(diǎn)在治療病人.相互之間的交流很少.,巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn),公共健康被認(rèn)為是二等職業(yè)。很少將重點(diǎn)放在研究預(yù)防培訓(xùn)上。許多值得提升的臨床醫(yī)生得不到提升，因?yàn)樗麄冄芯孔龅牟粔蚨嗷蛘邲]有足夠的著

6、作出版。沒有指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行研究的規(guī)劃。這導(dǎo)致在南亞缺乏很多疾病的第一手資料。AIDS數(shù)據(jù)及預(yù)防就是一個(gè)很好的例子。,當(dāng)前巴基斯坦公共健康/研究設(shè)計(jì)培訓(xùn),研究的主要內(nèi)容是公共健康，研究設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)的知識。只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科開設(shè)了這些課程。大部分培訓(xùn)者不具備足夠的生物統(tǒng)計(jì)技能。世界級雜志的出版物都要求新的統(tǒng)計(jì)軟件包使用的統(tǒng)計(jì)方法?？赏ㄟ^教育，討論和應(yīng)用來學(xué)會(huì)這些技能。,AIDS在巴基斯坦,從巴基斯坦的不同地區(qū)得到不同

7、的AIDS數(shù)據(jù)，整體數(shù)據(jù)還不清楚。145M人口中共有200例AIDS病例（聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署，巴基斯坦，2004）。在巴基斯坦,有70000-80000人口，或者說0.10%的成人被感染（世界銀行，2004）。兩個(gè)病例數(shù)目的統(tǒng)計(jì)數(shù)字相差了50%。主要問題在于缺乏監(jiān)督.因?yàn)闆]有足夠的受到公共健康培訓(xùn)的人員。要獲得巴基斯坦的AIDS數(shù)據(jù)，必須在全國范圍內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的有關(guān)AIDS的流行病學(xué)調(diào)查。AIDS的培訓(xùn)者在巴基斯坦面臨一個(gè)艱巨的

8、任務(wù)--改變當(dāng)?shù)厝说挠^念，即認(rèn)為這種病與當(dāng)?shù)厝藷o關(guān)，只和那些與外國人接觸的人有關(guān)。這需要公共健康培訓(xùn)。,巴基斯坦的醫(yī)療培訓(xùn),為有效預(yù)防，迫切需要獲得全國范圍精確的數(shù)據(jù)/統(tǒng)計(jì)。只有當(dāng)醫(yī)生清楚怎樣進(jìn)行有效的研究工作時(shí)，才有可能獲得精確的數(shù)據(jù)。如果給醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生提供較好的健康預(yù)防講座,會(huì)改善他們所受到的公共健康方面的培訓(xùn).,Supercourse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.edu/~super1我們建立了一個(gè)全球信息網(wǎng)，

9、主要來自學(xué)術(shù)界的人們在一起為預(yù)防疾病而共同工作。這個(gè)團(tuán)體已經(jīng)在因特網(wǎng)上建立了連接。全球健康信息網(wǎng)代表的是一個(gè)群體，這個(gè)群體是由引領(lǐng)著公共健康和遠(yuǎn)程通訊的官員們組成的，他們將因特網(wǎng)技術(shù)帶入全球健康領(lǐng)域。是由Ronald E Laporte博士于1996年創(chuàng)立的。最初是由(美國)國家航空和宇宙航行局出資，現(xiàn)在是由國立醫(yī)學(xué)圖書館[美]贊助。使命 聯(lián)系世界一流的科學(xué)家來共享最好的預(yù)防方面的講座并提供培訓(xùn)所需的優(yōu)良材料。,Superco

10、urse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.edu/~super1全球衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成：通過因特網(wǎng)聯(lián)合發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的健康專家。以最有效的方式共享最好的公共健康/研究或者預(yù)防/統(tǒng)計(jì)知識。將預(yù)防知識傳送到世界各地的農(nóng)村和城市,優(yōu)先送往發(fā)展中國家。 非政府組織網(wǎng)絡(luò)(NGO—non-governmental organizations)共享預(yù)防知識是我們工作的關(guān)鍵。,Supercourse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.

11、edu/~super1。Supercourse這個(gè)課程已經(jīng)把151個(gè)國家聯(lián)系起來了。在網(wǎng)站上可獲得超過1800篇講座內(nèi)容。擁有8位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的演講和美國Surgeon General 的演講。超過40%的會(huì)員來自發(fā)展中國家。我們共享知識。這些知識來自所有國家.有42個(gè)鏡像服務(wù)器，包括俄羅斯,伊斯蘭,印度及其他國家站點(diǎn)。巴基斯坦的”超級課程”。我們擁有從事預(yù)防工作人員組成的最強(qiáng)大的全球網(wǎng)絡(luò).網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋到全球80%的地

12、區(qū)。這是一個(gè)共享系統(tǒng)，就是說，如果需要，在埃及開羅就可以得到紐約居民西尼羅河熱的資料，同樣，在法國也可以知道加納是怎樣預(yù)防交通事故的。我們尤其注重與伊斯蘭國家的協(xié)作，因?yàn)樵谀滤沽謬?，有關(guān)健康的知識非常貧乏。,巴基斯坦的”超級課程”,“超級課程”最初是在2002年建立和發(fā)展起來的。目前該網(wǎng)絡(luò)由巴基斯坦4個(gè)省的600多名科學(xué)家組成。20多所醫(yī)學(xué)院校的科學(xué)家參加了巴基斯坦的”超級課程”。他們在巴基斯坦的所有地區(qū)---無論城市還是農(nóng)村,

13、共享公共健康信息。在網(wǎng)站上有60多篇免費(fèi)的講座。,南亞健康預(yù)防學(xué)家聯(lián)合會(huì)（SAHPA）,SAHPA是一個(gè)在supercourse的幫助下，由南亞公共健康方面的科學(xué)家和教師所組建的網(wǎng)絡(luò)。目的是促進(jìn)南亞的公共健康培訓(xùn)（143個(gè)會(huì)員）。在此主題下近期發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）上的作品。,英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）文章,http://bmj.bmjjournals.com/南亞預(yù)防培訓(xùn)的希望,巴基斯坦的醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院(CPSP),使命

14、： 通過維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的高標(biāo)準(zhǔn)，在不同學(xué)科發(fā)揚(yáng)專家醫(yī)療實(shí)踐，安排畢業(yè)后醫(yī)療培訓(xùn)和研究（Sultan Farooqi教授，CPSP主席）。,CPSP,CPSP于1962年創(chuàng)建，當(dāng)時(shí)是作為巴基斯坦醫(yī)療教育系統(tǒng)的一個(gè)中心管理部門。是整個(gè)南亞一個(gè)特殊的醫(yī)學(xué)研究生協(xié)會(huì)。 它將國外的醫(yī)學(xué)健康培訓(xùn)項(xiàng)目引進(jìn)巴基斯坦。授予研究生學(xué)位（FCPS，MCPS，DCPS），還為47個(gè)專業(yè)或附屬專業(yè)提供學(xué)院獎(jiǎng)學(xué)金。CPSP取得了一致進(jìn)展，并且在很大程度上

15、實(shí)現(xiàn)了它的目標(biāo)。,CPSP,今天，學(xué)校引以為傲的是，為國家提供了大批醫(yī)學(xué)教師和專家，他們在各自的相關(guān)領(lǐng)域發(fā)揮著骨干作用。與英國皇家學(xué)院及南亞醫(yī)學(xué)院進(jìn)行緊密國際合作。最近與大學(xué)合作成立了公共健康專業(yè)。目的是改善巴基斯坦所有醫(yī)學(xué)院的公共健康培訓(xùn)。,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目的建議,在全球健康信息網(wǎng)---supercourse的幫助下，我們可以在巴基斯坦建立公共健康/研究設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目。將分兩階段實(shí)施第一階段，在各醫(yī)學(xué)院共享預(yù)防/統(tǒng)計(jì)講座。第

16、二階段，建立公共健康的專門學(xué)校。,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目建議,第一階段，首先，我們將和巴基斯坦所有醫(yī)學(xué)院共享supercourse和SAHPA上預(yù)防醫(yī)學(xué)專家在健康/研究設(shè)計(jì)/統(tǒng)計(jì)方面的知識。在南亞由CPSP領(lǐng)導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建成。通過使用supercourse這個(gè)平臺，我們可以獲得很多醫(yī)生和教師資源。將全球1800多篇免費(fèi)PPT演講稿加入到醫(yī)學(xué)院，可大大豐富課程。,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目的建議,由于項(xiàng)目所需內(nèi)容和人員都可在supercours

17、e上免費(fèi)獲得，使該項(xiàng)目可在最低支出下得到實(shí)施。由于大部分學(xué)校都已經(jīng)連接到因特網(wǎng)，無需再為講座支付。1800多篇演講都有備好的光盤，很容易就可發(fā)往各醫(yī)學(xué)院。這些光盤是CPSP提供的最好的教學(xué)工具。15000名預(yù)防和研究設(shè)計(jì)專家將幫助我們。CPSP將在supercourse和SAHPA的幫助下發(fā)展出公共健康培訓(xùn)的模式。,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目的建議,第二階段在巴基斯坦已經(jīng)建立的公共健康學(xué)校的模型已經(jīng)發(fā)展到可以作為一種模式.CPSP-

18、supercourse能夠?qū)⒛蟻喌尼t(yī)科學(xué)校和經(jīng)改善的預(yù)防講座以及預(yù)防網(wǎng)絡(luò)連接起來. 我們得到了匹茲堡大學(xué)公共健康研究生院院長,Bernard Goldstein的支持,尤其是在對公共健康學(xué)校的評估方面.,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目的建議 在巴基斯坦取得授權(quán)的公共健康學(xué)校,要建立預(yù)防和健康方面的上層基礎(chǔ)設(shè)施,就必須建立公共健康學(xué)校的實(shí)體.在巴基斯坦建立世界級的公共健康學(xué)校可作為美國在醫(yī)院,醫(yī)學(xué)院和公共健康學(xué)

19、校開支方面的一部分.學(xué)校應(yīng)達(dá)到世界極標(biāo)準(zhǔn).這些學(xué)?？膳c美國的同類學(xué)校媲美,因?yàn)樗鼈冇歇?dú)特的人口群體和疾病類型.,公共健康培訓(xùn)項(xiàng)目的建議 在巴基斯坦取得授權(quán)的公共健康學(xué)校,適當(dāng)?shù)墓步】蹬嘤?xùn)花費(fèi)不多,卻能顯著降低發(fā)病率和死亡率.它還能為國家提供最好的預(yù)防方式.這能免費(fèi)而迅速的改善醫(yī)學(xué)院學(xué)生的公共健康培訓(xùn).在南亞推廣健康的最佳方案就是同時(shí)培訓(xùn)大量的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)人才.健康項(xiàng)目的目的是改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村群

20、落的健康和福利，尤其是針對婦女和兒童的關(guān)注。這些項(xiàng)目提供基于部落的服務(wù)和涉及最低水平的治療；并要改變提供的服務(wù)的質(zhì)量，可持續(xù)性和影響性；同時(shí)要通過提高多樣性，競爭，金融分散，管理和醫(yī)療資源的傳送來促進(jìn)健康部門的改革和健康機(jī)構(gòu)發(fā)展。在孟加拉，印度，肯尼亞，吉爾吉斯斯坦共和國，塔吉克，坦桑尼亞，巴基斯坦和烏干達(dá)，由國家醫(yī)療服務(wù)公司管理學(xué)校和衛(wèi)生中心。此類活動(dòng)也已經(jīng)在阿富汗，馬達(dá)加斯加，莫桑比克和敘利亞共和國中展開。,結(jié)論,在巴基斯坦和其它