醫(yī)務人員職業(yè)危害暴露現(xiàn)狀及監(jiān)管對策研究.pdf

1、學校代碼:學員號:10246073102018灌大碩士學位論文(專業(yè)學位)醫(yī)務人員職業(yè)危害暴露現(xiàn)狀及監(jiān)管對策研究指導教師:完成日期:公共衛(wèi)生學院職業(yè)衛(wèi)生李凌雁周志俊教授2010年12月系業(yè)院專中文摘要背景:近年來，我國政府十分重視醫(yī)務人員職業(yè)防護工作，加快了醫(yī)務人員職業(yè)防護管理的法制化進程，但目前醫(yī)務人員職業(yè)防護上仍存在一些問題，對醫(yī)務人員職業(yè)防護管理方面尚無全面地系統(tǒng)研究。研究目的:了解醫(yī)務人員職業(yè)暴露和職業(yè)防護現(xiàn)狀，分析存在問題，提

2、出醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理改進措施對策。研究內容與方法:對醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露種類及危害以及醫(yī)務人員銳器傷損害和接觸抗腫瘤藥物發(fā)生的損害通過文獻分析的方法進行收集和分析，同時對來自上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員監(jiān)督方面及上海2所三級醫(yī)院從事醫(yī)務人員職業(yè)防護管理的8名專家進行專家咨詢。根據(jù)訪談的結果以及筆者自己的研究分析重新梳理出目前影響醫(yī)務人員職業(yè)防護的主要因素，并提出初步的對策和建議。再通過對上海市1

3、家市級衛(wèi)生監(jiān)督機構和1S家區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治監(jiān)督、醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員監(jiān)督方面的專家及上海5所三級醫(yī)院從事醫(yī)務人員職業(yè)防護管理的專家進行問卷調查，請專家對筆者梳理出來的醫(yī)務人員職業(yè)防護中存在的問題的重要性和解決緊迫性進行評判，同時征求專家解決問題的對策和意見。結果:醫(yī)務人員在工作中面臨的職業(yè)暴露種類多且危害嚴重，在工作中極易發(fā)生也不可完全避免。醫(yī)務人員銳器傷職業(yè)防護狀況不容樂觀，存在醫(yī)務人員自我防護意識不強、個人防護

4、不規(guī)范、防護管理體系不健全、職業(yè)教育不足等方面的問題。接觸抗腫瘤藥物醫(yī)務人員職業(yè)防護狀況同樣也不容樂觀，存在化療防護的管理體制不健全、化療防護設備醫(yī)乏、護理人員自我防護意識差和化療廢棄物處理不符合國際標準等一系列問題。目前，醫(yī)務人員職業(yè)防護越來越受到關注和重視，國家陸續(xù)頒布了多部相關的法律法規(guī)。但是其中也存在一些問題，如沒有針對醫(yī)務人員職業(yè)防護制定專門的法律法規(guī)、法律法規(guī)操作性不強、強制要求以推薦標準的形式頒布，實際應用效率差、政策制訂

5、重視公共衛(wèi)生責任，忽視對醫(yī)護人員的保護等，這些問題的存在將會降低法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)防護的作用。專家認為影響醫(yī)務人員職業(yè)防護管理的因素主要有:醫(yī)院的自身管理不夠，特別是對管理人員配備和經(jīng)費投入等方面的重視程度明顯不夠，醫(yī)院職業(yè)防護管理人員和醫(yī)務人員的職業(yè)防護業(yè)務水平不高法律法規(guī)滯后不完善，操作性不強體制和機制偏差，不想動真格，造成執(zhí)法不力、有法不依等。結論:醫(yī)務人員職業(yè)防護管理中主要存在以下問題，在宏觀管理方面，主要表現(xiàn)為:(l)管