六盤水市“板塊模式”醫(yī)療保險改革評價與研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文六盤水市“板塊模式”醫(yī)療保險改革評價與研究姓名：楊亞玲申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理指導(dǎo)教師：胡善聯(lián)2002.3.12一星星查蘭堡主堅(jiān)壅生笙苧查壟坐壹：堡墊墮苧二墾塹堡墮墮蘭蘭堡蘭呈一5、實(shí)行醫(yī)療保險后，六盤水市參保職工人均醫(yī)療費(fèi)用呈穩(wěn)步下降趨勢，醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭得到有效控制。與全國小城市相比，六盤水市參保職工例均出院者住院費(fèi)、平均床日費(fèi)用偏高，藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)的比例門診為754％，住院為482％，

2、提示醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方控制不力。6、根據(jù)個人賬戶實(shí)際使用情況，參保職工個人賬戶按年齡劃分的比例合理。70％的參保職工個人賬戶有結(jié)余，個人賬戶支付門診費(fèi)用基本夠用。同時，個人賬戶年均結(jié)余率為105％，個人賬戶資金沉淀合理。7、參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用的共付率為165％。隨醫(yī)療費(fèi)用的升高，職工個人負(fù)擔(dān)逐漸加重，特別是患大病時醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額巨大，個人負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，影響職工的正常生活。8、參保職工對醫(yī)療保險的滿意率為44％，經(jīng)logistic回歸分析

3、，收入、文化程度、單位性質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)可及性和個人負(fù)擔(dān)主觀評價是影響滿意率的主要因素。建議1、在統(tǒng)籌基金有結(jié)余的情況下，可降低企業(yè)職工參保的準(zhǔn)入線。另一方面可對困難企業(yè)職工開展住院醫(yī)療保險(籌資率較低)，以擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面2、深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制配套改革，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理補(bǔ)償機(jī)制，引入競爭機(jī)制，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，引導(dǎo)職工對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理性選擇，合理充分利用衛(wèi)生資源，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。3、繼續(xù)探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理支付方式，從醫(yī)療