腹股溝斜疝病人護(hù)理查房

1、腹股溝斜疝病人護(hù)理查房腹股溝斜疝病人護(hù)理查房一般情況一般情況患者，男xxx，73歲，已婚，漢族，教師，愛人及子女身體健康，入院診斷：左側(cè)腹股溝斜疝。經(jīng)濟(jì)情況一般，此次報(bào)賬形式為：城鄉(xiāng)居民。文化程度高中?；颊咦曰疾∫詠?，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主訴：患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝包塊3年，術(shù)后復(fù)發(fā)2年患者病史患者病史患者入院后主治醫(yī)師指出：系老年男性患者，反復(fù)起病。因“左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊3年，術(shù)后復(fù)發(fā)2年”入院我科，患有帕金森綜合癥、高血壓

2、病2年，口服藥物治療（具體藥物不詳）。2年前因左側(cè)復(fù)發(fā)疝于中醫(yī)院行手術(shù)治療。查體：左側(cè)腹股溝處可見梨形包塊，約5cm5cm5cm，質(zhì)軟，不透光，已降入陰囊。患者平臥，輕松還納包塊可消失，腹股溝外環(huán)可容納1拇指，堵住外環(huán)口囑患者咳嗽增高時(shí)，手指有沖擊感，包塊不突出。2014.3.3我院超聲提示：左側(cè)腹股溝疝圖像。胸部(正位)結(jié)論：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森綜合癥、高血壓病2年，口服藥物治療（具體藥物不詳）。2年前因左側(cè)復(fù)發(fā)疝于中

3、醫(yī)院行手術(shù)治療。于2013年3月3日14時(shí)43分收入我科。入院查體入院查體T36.6℃P95次分R20次分BP13980mmhg腹平坦，下腹可見一長(zhǎng)約7cm手術(shù)瘢痕，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。全腹軟，未觸白：65.3MGL；膽堿脂酶：3459UL；總膽汁酸：13.3umolL；直接膽紅素：7.5umolL；β2微球蛋白：3.76mgL；甘油三脂：0.47mmolL；肌酸激酶：33.6UL；鉀：3.94mmolL；鈉：138.5mmolL；氯：

4、106.5mmolL；陰離子隙：5mmolL；鈣：2.12mmolL；鎂：0.81mmolL；磷：0.63mmolL；凝血象：凝血酶原時(shí)間：13.1秒；活化部分凝血酶原時(shí)間：36秒；B型鈉尿肽前體（PROBNP）測(cè)定：B型利鈉肽：507Pgml。血常規(guī)超敏CRP快檢：CRP：124.09mgL；血紅蛋白：122gL；血小板：8710^9L；中性粒細(xì)胞百分比：64.2%；心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)論：1、左房增大，主動(dòng)脈竇部增寬；2、室間隔

5、增厚；3、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣局限性反流；4、左室舒張功能減退。根據(jù)心臟彩超提示請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診。診療計(jì)劃診療計(jì)劃1、積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。2、查三大常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、空腹血糖、凝血功能及心電圖；3、擇期手術(shù)。3月6日行手術(shù)治療，手術(shù)方式選用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，該術(shù)式有術(shù)后疼痛輕、可早期下床活動(dòng)、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，目前為成人腹股溝疝手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)必須的疝補(bǔ)片為部分自費(fèi)，需與患者及家屬做好醫(yī)患溝通，減少不必的糾紛。積極術(shù)前準(zhǔn)備。