骨科健康教育

1、緩解術(shù)后疼痛緩解術(shù)后疼痛疼痛是手術(shù)患者術(shù)后常見的癥狀之一，如何有效的緩解術(shù)后疼痛，疼痛是手術(shù)患者術(shù)后常見的癥狀之一，如何有效的緩解術(shù)后疼痛，同時又使麻醉性藥物的不良反應(yīng)降到最低限度，是護士面臨的主要課題，同時又使麻醉性藥物的不良反應(yīng)降到最低限度，是護士面臨的主要課題，下面介紹兩種止痛方法。下面介紹兩種止痛方法。（一）（一）平穩(wěn)止痛法平穩(wěn)止痛法傳統(tǒng)方法采用術(shù)后肌注一定劑量的麻醉劑，但其止止痛效果不佳，傳統(tǒng)方法采用術(shù)后肌注一定劑量的麻醉劑，

2、但其止止痛效果不佳，往往還有一些潛在的危險因素。采用連續(xù)的多種藥物聯(lián)合、多途徑的給往往還有一些潛在的危險因素。采用連續(xù)的多種藥物聯(lián)合、多途徑的給藥方法，通常稱平衡止痛法，這種止痛方法，既減少了單一藥物的使用藥方法，通常稱平衡止痛法，這種止痛方法，既減少了單一藥物的使用劑量，又消除了由此而產(chǎn)生的一些嚴(yán)重不良反應(yīng)。劑量，又消除了由此而產(chǎn)生的一些嚴(yán)重不良反應(yīng)。平穩(wěn)止痛法通常包括三級止痛藥物：麻醉藥類、非甾醇類及局部止平穩(wěn)止痛法通常包括三級止痛

3、藥物：麻醉藥類、非甾醇類及局部止痛藥。將上述這些藥物配伍用，通過不同途徑維持給藥，不同藥物聯(lián)合痛藥。將上述這些藥物配伍用，通過不同途徑維持給藥，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加藥物療效，減輕麻醉藥的使用劑量，從而減輕由藥量過大應(yīng)用，可增加藥物療效，減輕麻醉藥的使用劑量，從而減輕由藥量過大而引起的毒副作用，如惡心、嗜睡等。對術(shù)后中度疼痛的患者，應(yīng)用平而引起的毒副作用，如惡心、嗜睡等。對術(shù)后中度疼痛的患者，應(yīng)用平穩(wěn)止痛法。可先用麻醉劑（如嗎啡）靜脈

4、維持給藥，在無禁忌的情況下，穩(wěn)止痛法。可先用麻醉劑（如嗎啡）靜脈維持給藥，在無禁忌的情況下，可口服或直腸給非甾醇類，如布洛芬等藥物，以達到滿意的止痛效果?？煽诜蛑蹦c給非甾醇類，如布洛芬等藥物，以達到滿意的止痛效果。對術(shù)后重度疼痛的患者，通常麻醉和局麻藥配伍用，硬膜外維持給藥，對術(shù)后重度疼痛的患者，通常麻醉和局麻藥配伍用，硬膜外維持給藥，應(yīng)用非甾醇類維持應(yīng)用非甾醇類維持2448h。采用小劑量硬膜外給麻醉劑及止痛劑是一行。采用小劑量硬膜外

5、給麻醉劑及止痛劑是一行之有效的止痛方法。之有效的止痛方法。此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用是不可忽視此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用是不可忽視的。一些藥物方法諸如放松訓(xùn)練、應(yīng)用想象技巧以及物理方法等，也對的。一些藥物方法諸如放松訓(xùn)練、應(yīng)用想象技巧以及物理方法等，也對平衡止痛法起補充作用。平衡止痛法起補充作用。(二)呼吸訓(xùn)練止痛法呼吸訓(xùn)練止痛法呼吸訓(xùn)練是一種非藥物止痛方法。它可通過降低焦慮程度減輕疼痛，呼吸

6、訓(xùn)練是一種非藥物止痛方法。它可通過降低焦慮程度減輕疼痛，又可減輕肌肉收縮引起的疼痛，提高痛又可減輕肌肉收縮引起的疼痛，提高痛，迅速有效地減輕焦慮并幫助，迅速有效地減輕焦慮并幫助患者控制術(shù)后疼痛。在術(shù)前指導(dǎo)患者掌握這一技巧是非常必要的。但如患者控制術(shù)后疼痛。在術(shù)前指導(dǎo)患者掌握這一技巧是非常必要的。但如果患者在術(shù)前不肯接受，術(shù)后亦可教其放慢呼吸節(jié)律。如何進行有節(jié)律果患者在術(shù)前不肯接受，術(shù)后亦可教其放慢呼吸節(jié)律。如何進行有節(jié)律的慢的呼吸訓(xùn)練，

7、護士應(yīng)盡可能創(chuàng)造安靜的環(huán)境，幫助患者取舒適體位，的慢的呼吸訓(xùn)練，護士應(yīng)盡可能創(chuàng)造安靜的環(huán)境，幫助患者取舒適體位，再給患者講解和示范，然后讓患者練習(xí)，在患者練習(xí)時可閉上眼睛，亦再給患者講解和示范，然后讓患者練習(xí)，在患者練習(xí)時可閉上眼睛，亦可凝視一物，最好有書面材料，亦可將其錄制成聽力磁帶，以方便患者可凝視一物，最好有書面材料，亦可將其錄制成聽力磁帶，以方便患者在住院間及出院后使用。在住院間及出院后使用。具體步驟如下：具體步驟如下：1.深而

8、慢地吸氣。深而慢地吸氣。2.緩慢呼氣，感覺自己開始放松，并可感覺到所有地緊張都將離緩慢呼氣，感覺自己開始放松，并可感覺到所有地緊張都將離上肢骨折的健康教育上肢骨折的健康教育1.肌肉進行等長收縮即靜力性收縮，每日至少肌肉進行等長收縮即靜力性收縮，每日至少3次，以不引起肌肉過次，以不引起肌肉過分疲勞為度。分疲勞為度。2.未固定的受傷臨近關(guān)節(jié)做主動或被動運動，以不影響斷端穩(wěn)定為度。未固定的受傷臨近關(guān)節(jié)做主動或被動運動，以不影響斷端穩(wěn)定為度。3

9、.應(yīng)鼓勵患者在病情允許的情況下及早下床并做適量的健身操，以保應(yīng)鼓勵患者在病情允許的情況下及早下床并做適量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。肩胛骨骨折的健康教育肩胛骨骨折的健康教育1肩胛骨體部骨折：三角巾吊傷肢，傷后肩胛骨體部骨折：三角巾吊傷肢，傷后3周盡早行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉周盡早行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉2肩胛頸及肩胛盂骨折：無明顯移位或移位不大者，三角巾吊傷肢肩胛頸及肩胛盂骨折：無明顯移位或

10、移位不大者，三角巾吊傷肢23周，盡早鍛煉。周，盡早鍛煉。肱骨外科頸骨骨折的健康教育肱骨外科頸骨骨折的健康教育注意功能鍛煉，練習(xí)握拳及肘、腕、手指活動，但外展骨折禁忌患注意功能鍛煉，練習(xí)握拳及肘、腕、手指活動，但外展骨折禁忌患肢外展，內(nèi)收骨折禁忌內(nèi)收。最初活動范圍不宜過大，一周后可以練習(xí)肢外展，內(nèi)收骨折禁忌內(nèi)收。最初活動范圍不宜過大，一周后可以練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸（輕度伸、屈）肩關(guān)節(jié)前屈、后伸（輕度伸、屈），活動范圍可以逐步加大，切不可操

11、，活動范圍可以逐步加大，切不可操之過急。對有顧慮進行功能鍛煉的患者，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地協(xié)助患者進之過急。對有顧慮進行功能鍛煉的患者，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地協(xié)助患者進行功能鍛煉，至少每天活動行功能鍛煉，至少每天活動23次?；顒訒r囑患者肌肉放松，在無痛的次。活動時囑患者肌肉放松，在無痛的范圍內(nèi)活動練習(xí)。范圍內(nèi)活動練習(xí)。1.介紹功能鍛煉的原則、作用和意義，以提高認識，取得合作。介紹功能鍛煉的原則、作用和意義，以提高認識，取得合作。2.進行具體指導(dǎo)：傷

12、后早期練習(xí)握拳、伸指及腕、肘關(guān)節(jié)各種活進行具體指導(dǎo)：傷后早期練習(xí)握拳、伸指及腕、肘關(guān)節(jié)各種活動。練習(xí)次數(shù)有少到多，視患者的身體狀況和體力而定。傷后動。練習(xí)次數(shù)有少到多，視患者的身體狀況和體力而定。傷后第3周開始練習(xí)肩部前屈、后伸。先輕度活動，如無不良反應(yīng)周開始練習(xí)肩部前屈、后伸。先輕度活動，如無不良反應(yīng)再逐步擴大活動范圍。但外展型骨折禁止患肢外展；內(nèi)收型骨再逐步擴大活動范圍。但外展型骨折禁止患肢外展；內(nèi)收型骨折禁止患肢內(nèi)收。折禁止患肢內(nèi)

13、收。46周后解除外固定可做徒手練習(xí)，如劃圓圈、周后解除外固定可做徒手練習(xí)，如劃圓圈、摸健側(cè)肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑輪等簡單器械幫摸健側(cè)肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑輪等簡單器械幫助練習(xí)肩部活動。助練習(xí)肩部活動。3.為避免肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)盡早為避免肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)盡早進行功能練習(xí)，尤其是老年者意義更大。進行功能練習(xí)，尤其是老年者意義更大。4.指導(dǎo)、督促患者在日常生活中使