女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理

1、女性圍絕經(jīng)期的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,圍絕經(jīng)期概述,圍絕經(jīng)期是婦女一生中一個(gè)自然的,健康的階段。如同初潮和青春期預(yù)示著生育期的到來(lái),而絕經(jīng)代表此期的結(jié)束,兩者都是正常的,自然的。,定義：指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期,包括臨床特征上,內(nèi)分泌學(xué)與生物學(xué)開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象(約40歲左右),也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。,,,,,,,,青春期,40歲,最后一次月經(jīng),絕經(jīng)1年,60-65歲,絕經(jīng)前期,絕經(jīng)后期,圍

2、絕經(jīng)期,絕經(jīng)過(guò)渡期,,,,,,,,,,,,,,,,,,生命停止,,,胎兒期,婦女一生的生理階段 ——衰老是一個(gè)自然的過(guò)程,新生兒期,兒童期,青春期,性成熟期,絕經(jīng)過(guò)渡期,絕經(jīng)后期,,,,,,圍絕經(jīng)期的發(fā)病機(jī)理,,圍絕經(jīng)期綜合征是多學(xué)科疾病,圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn),,（1）月經(jīng)的改變,3,4,月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期短于21日，常常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血致出血時(shí)間延長(zhǎng)。,月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過(guò)35日。

3、,不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血。,閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜不再增殖和脫落。,,,,（2）全身癥狀,,（3）心血管癥狀,①血壓升高或血壓波動(dòng),②假性心絞痛，有時(shí)伴心悸、胸悶等癥狀。,,（4）泌尿、生殖道癥狀,,（5）骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重的進(jìn)行性骨代謝疾病,是一種多因子疾病,輕者可引起慢性腰背痛及四肢關(guān)節(jié)痛,重者輕微外傷而引起骨折。,,（6）皮膚和毛發(fā)的變化,（7）性欲改變,,,,圍絕經(jīng)期的處理原則,,治療應(yīng)從多方面，多層次

4、入手，綜合治療。單一措施不能滿(mǎn)足治療的需要。,對(duì)于圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的宣教，有助于婦女認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期的整個(gè)生理過(guò)程，了解各種癥狀的發(fā)生以利于配合各種醫(yī)療措施，而不良生活習(xí)慣的改變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，加強(qiáng)鍛煉等有助于絕經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。,多個(gè)學(xué)科的合作可以更好的達(dá)到治療目的。,,綜合性保健措施,合理膳食金字塔,,圍絕經(jīng)期的護(hù)理,心理支持,向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個(gè)生理過(guò)程，講解絕經(jīng)發(fā)生的原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助患者消除顧

5、慮和恐懼心理。 如果發(fā)現(xiàn)有圍絕經(jīng)期癥狀可主動(dòng)尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫助。,,,減輕癥狀的方法,積極采取預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的措施：如適當(dāng)?shù)財(cái)z取鈣質(zhì)和維生素D，將減少因雌激素降低導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松；維持室外活動(dòng)習(xí)慣，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車(chē)等可以促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉良好的張力，延緩老化的速度，還可以刺激骨細(xì)胞的活動(dòng)，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定的癥狀時(shí)，可以想象著下雪、赤腳冰上走等可以

6、緩解不適；同時(shí)注意避免各種誘因，如情緒激動(dòng)、喝茶和咖啡，穿衣、蓋被過(guò)多等熱量增加的情況。,,,,,,,,,,,,,婦科疾病常見(jiàn)的癥狀有哪些？,,,,,,,,圍絕經(jīng)期的常見(jiàn)癥狀,,1.陰道流血 引起陰道流血的常見(jiàn)原因有：,,,2.白帶異常,白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)。 正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，粘稠、量少，

7、無(wú)腥臭味，稱(chēng)為生理白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時(shí)，白帶量顯著增多且性狀亦有改變，稱(chēng)為病理性白帶。,,,,,2、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲(chóng)陰道炎,3、凝乳塊狀或豆渣樣白帶：假絲酵母菌陰道炎。,4、灰白色勻質(zhì)魚(yú)腥味白帶：細(xì)菌性陰道炎。,1、透明黏性白帶：考慮卵巢功能失調(diào)、宮頸高分化腺癌。,5、膿性白帶：色黃或黃綠，粘稠，多有臭味，可見(jiàn)于淋病奈瑟菌陰道炎、子宮頸炎宮腔積膿等。,6、血性白帶：子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮

8、頸息肉等。,7、水樣白帶：多伴有奇臭，一般為子宮頸癌，陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。,白帶異常臨床常見(jiàn)的有：,,,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,,起病緩急：起病急驟者多考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。,,下腹痛性質(zhì)：持續(xù)性鈍痛多為炎

9、癥或腹腔內(nèi)積液，頑固性疼痛難以忍受常為晚期癌癥所致，宮腔內(nèi)積血或積膿不能排出常導(dǎo)致下腹墜痛。,,,腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血，放射至腰骶部多為子宮、宮頸病變，放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)，多為該側(cè)附件病變引起。,腹痛伴隨癥狀：腹痛時(shí)伴畏寒、發(fā)熱，常為盆腔炎性疾病，伴肛門(mén)墜脹感常為直腸子宮陷凹積液所致，伴惡病質(zhì)常為晚期癌腫的表現(xiàn)。,下腹痛部位：正中出現(xiàn)疼痛多為子宮病變引起，一側(cè)下腹痛應(yīng)考慮該側(cè)附件病變，雙側(cè)下腹痛常見(jiàn)于盆腔

10、炎性病變，全腹痛應(yīng)考慮卵巢囊腫破裂、盆腔腹膜炎等。,3.下腹痛,,,外陰瘙癢是婦科常見(jiàn)癥狀，多由外陰各種不同病便引起，外陰正常也可發(fā)生。,4.外陰瘙癢,局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲(chóng)病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過(guò)敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等。 全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁

11、淤積癥等。,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,,,,外陰瘙癢的臨床表現(xiàn),外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)。長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。,外陰瘙癢癥狀與特點(diǎn)：外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，通常夜

12、間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個(gè)體而有明顯差異。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。,PLEASE ADD TITLE IN HERE,Summary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your,,,外陰瘙癢應(yīng)注意什么,經(jīng)常清洗外陰，保持局部清潔，避免搔抓和使用有刺激性的藥物。,,當(dāng)夜間因?yàn)轲?/p>

13、癢影響睡眠時(shí)，可以酌情服用由醫(yī)生開(kāi)的鎮(zhèn)靜和抗過(guò)敏藥物。,經(jīng)過(guò)綜合處理后，病情仍未痊愈者應(yīng)去醫(yī)院皮膚科仔細(xì)檢查。,有過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)隔離過(guò)敏源，以免誘發(fā)濕疹。,局部有破損感染，可用1:5000高錳酸鉀液浸洗，每日2次，每次20-30分鐘。,,查找病因，對(duì)癥治療。,,1.子宮增大,2.附件腫塊,3.腸道及腸系膜腫塊,4.泌尿腫塊,5.腹腔腫塊,6.腹壁及腹膜后腫塊,,,根據(jù)腫塊質(zhì)地，分為囊性和實(shí)性。,5.下腹部腫塊,,,1.子宮增大位于下腹正

14、中且與宮頸相連，可能的原因是：（1）子宮肌瘤（2）子宮腺肌病（3）子宮惡性腫瘤（4）子宮畸形（5）宮腔陰道出血或?qū)m腔積膿,,,,附件包括輸卵管和卵巢。臨床常見(jiàn)的附件腫塊有：（1）附件炎性腫塊（2）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（3）卵巢非贅生性囊腫（4）卵巢贅生性腫塊,,2.附件腫塊,,,,3.腸道及腸系膜腫塊,（1）糞塊嵌頓（2）闌尾膿腫（3）腹部手術(shù)或感染后繼發(fā)的腸 管、大網(wǎng)膜粘連（4）腸系膜腫塊（5）結(jié)腸癌

15、,,婦科普查項(xiàng)目,1、婦科檢查：外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、白帶常規(guī)、子宮及附件檢查、尿常規(guī)、血壓及血糖。建議每年常規(guī)檢查。2、病理：宮頸刮片時(shí)宮頸癌早期篩查推行最廣也是最有效的方法。3、乳腺B超：主要檢查乳腺癌。4、婦科B超：主要針對(duì)宮頸、子宮以及附件，相對(duì)于常規(guī)婦科檢查來(lái)說(shuō)是更進(jìn)一步的檢查。5、陰道BV檢測(cè)：可檢測(cè)細(xì)菌性陰道炎。,,血壓參考值,血糖參考值,,宮頸涂片： 用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)

16、刮一周，輕涂于玻片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細(xì)胞，是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法。,,宮頸活檢 暴露宮頸，拭凈宮頸表面分泌物，局部消毒后，用活檢鉗在肉眼可疑癌變區(qū)，盡可能在鱗柱狀上皮交界處取材，一般宜作多點(diǎn)活檢，即在多點(diǎn)處取材。為了提高診斷陽(yáng)性率，可在碘試驗(yàn)不著色區(qū)域或陰道鏡檢異常區(qū)多點(diǎn)活檢。疑有宮頸管癌時(shí)，應(yīng)同時(shí)作頸管搔刮術(shù)，刮出物固定后送病檢，是確診宮頸癌前病變或浸潤(rùn)癌的重要診斷方法。,,,更年期生活禁忌,

17、忌飽食忌油膩食物忌煙酒忌過(guò)度情緒波動(dòng)忌過(guò)量運(yùn)動(dòng)忌懶動(dòng)忌久蹲忌行路慌張,,,圍絕經(jīng)期的自我調(diào)節(jié),保持良好的生活習(xí)慣，可降低骨質(zhì)疏松、冠心病等發(fā)生的概率。實(shí)行均衡飲食，多吃蔬果及含豐富鈣質(zhì)食物，如豆類(lèi)、奶類(lèi)及魚(yú)類(lèi)食品。避免煙酒及咖啡因食品。多做適量運(yùn)動(dòng)。爭(zhēng)取充足的休息。定期身體檢查，及早察覺(jué)疾病。保持心境開(kāi)朗，多與朋友互相傾訴和交流經(jīng)驗(yàn)。,,,重要的三個(gè)半分鐘,第一步：起床時(shí)，醒來(lái)睜開(kāi)眼睛后繼續(xù)平躺半分鐘。第二步