手術(shù)分級分類管理審批制度

1、手術(shù)分級分類管理審批制度手術(shù)分級分類管理審批制度為明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，加強各級醫(yī)師的手術(shù)管理，確保手術(shù)的安全和質(zhì)量，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照有關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。一、手術(shù)分類一、手術(shù)分類手術(shù)指各類手術(shù)介入、腔鏡診療等有創(chuàng)操作項目。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險程度，分為四級：1.四級（甲類）手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險的各種手術(shù)。2.三級（乙

2、類）手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風(fēng)險的各種重大手術(shù)。3.二級（丙類）手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險的各種中等手術(shù)。4.一級（丁類）手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。注：介入、腔鏡手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。二、手術(shù)醫(yī)師分級二、手術(shù)醫(yī)師分級根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1.低年資住院醫(yī)師：從

3、事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（二）主治醫(yī)師（八）能擔(dān)當(dāng)該級別手術(shù)者，可以擔(dān)當(dāng)其該級別手術(shù)以下等級的手術(shù)；原則上不能擔(dān)當(dāng)高于該級別的手術(shù)。四、手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入與授權(quán)原則四、手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入與授權(quán)原則醫(yī)師在依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)地點注冊在浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，方有資格進行各類

4、手術(shù)。醫(yī)院按照《手術(shù)分級分類管理制度》，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)級別，授權(quán)后方可從事手術(shù)操作。5、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入與授權(quán)審批（1）申請條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行手術(shù)前，需在上級醫(yī)師或具有該項手術(shù)資格醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完成該手術(shù)≧5例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，器械及設(shè)備使用熟練，方可提出準(zhǔn)入申請。（2）審批程序申請者向所在科室提出書面申請

5、，填寫《手術(shù)資格準(zhǔn)入審批表》，由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對其進行考核，做出綜合評價，報醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會評審，分管院長審批。1.手術(shù)醫(yī)師提出申請醫(yī)師根據(jù)個人技術(shù)職稱及工作能力提出申請，填寫《手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表》，包括一般情況、擬申請的資質(zhì)等級和手術(shù)級別、申請理由（包括個人能力、手術(shù)級別及手術(shù)例次）、科室意見、醫(yī)務(wù)科意見、學(xué)術(shù)委員會意見。2.科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組意見科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組結(jié)合申請基本情況、實際操作水平、圍手術(shù)前管理