廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法

1、廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法（粵勞社（粵勞社[2000]304[2000]304號）號）第一條為加強基本醫(yī)療保險診療項目的管理，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》，結(jié)合我省實際，特制定本暫行辦法。第二條基本醫(yī)療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行診斷、治療的項目：（一）臨床必需、安全有效、費用適

2、宜的診療項目。（二）由物價部門制定了收費標準的診療項目。（三）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項目。第三條基本醫(yī)療保險診療項目通過制定《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目范圍》（排除法）和《目錄》（準入法）進行管理。本辦法采用排除法分別規(guī)定《基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍》和《基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍》。今后，隨著醫(yī)療診治手段的更新，管理方法的完善，將逐步采用準入法，用《診療項目目錄》進行管理。第四條

3、《基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目》主要是一些非基本醫(yī)療范圍、非臨床診療必需、效果不確定的診療項目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目。《基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目》主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。第五條全省各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。參保人員發(fā)生的診療項目費用，屬于《基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目范圍》以第十二條本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋。第十三條本辦法自發(fā)布之日

4、起執(zhí)行。附件：廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍一、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目一、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目（一）服務(wù)項目類1、掛號費、門診診金費（含普通門診診金費、急診診金費和專家門診診金費）、院外會診費（院內(nèi)會診不收費）、各種特診費、病歷工本費、各項資料費等；2、出診費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、自請?zhí)貏e護士費、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費等特需

5、醫(yī)療服務(wù)（如：點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護理、特殊病房費等）；（二）非疾病治療項目類1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）。2、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用；3、各種健康體檢，如婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用；4、出國出境工作、探親、考察、進