康復理療科異常情況的預防和處理

1、康復理療科異常情況的預防和處理一針刺禁忌癥1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺，年老體弱者針刺應盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。2、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。3、小兒因不配合，一般不留針，嬰幼兒囟門部及風府，啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺，5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)，胸背，腎區(qū)，項部，

2、胃潰瘍，腸粘連，腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應掌握深度和角度禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7、針刺對某些病癥確實有極好的療效，但并非萬能特別是一些急重病的治療，應根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。二針刺注意事項1、過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復后再治療。2、體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強，并盡量采用臥位。3、避開血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不

3、止的患者，不宜針刺。4、皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5、進針時有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織時，應退針而不宜繼續(xù)進針。6、眼區(qū)、項部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應掌握好針刺的角度、方向和深度。7、孕婦3個月以內(nèi)者，小腹及腰骶部穴位禁針；3個月以上者，上腹部及某些針感強烈的穴位（如合谷、三陰交等）也應禁針。有習慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜用針。8、小兒囟門未閉合時，頭項部腧穴一般不宜用針刺。此外，因

4、小兒不能合作，針刺時宜采用速針法，不宜留針。三針刺異常情況的預防和處理針刺治病是一種安全、有效的療法，但由于種種原因，有時也可能偶然出現(xiàn)某種異常情況，如暈針、滯針、彎針等，必須立即進行有效處理。醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理1、暈針（1）現(xiàn)象：輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈目眩，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。（2）原因：多見于初次接受針刺治療的患者，其他可

5、因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當，施術者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。針刺時誤傷血管，起針時沒有及時按壓。（2）現(xiàn)象：出針后，局部腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。（3）處理：輕度血腫，一般不必處理，可自行消退。若局部疼痛較劇，腫脹明顯者，先作冷敷或加壓止血，血止后再作熱敷以促使局部淤血消散。（4）預防：避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。6、氣胸（1）癥狀：患者突感胸

6、悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。（2）原因：針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸。（3）處理：一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并

7、讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。（4）預防：醫(yī)者針刺時要集中思想，選好適當體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應斜刺、橫刺，不宜長時間留針。7、針后異常感（1）現(xiàn)象：出針后，患者不能挪動體位，

8、或重、麻、賬的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結節(jié)等。（2）原因：肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即“補瀉反，病益篤“之由；局部出血、青紫、硬結出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。（3）處理：如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對

9、原病加重者，應查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。（4）預防：退針后真清點針數(shù)，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。8、刺傷腦脊髓（1）癥狀：如誤傷延腦時，可出現(xiàn)頭痛