超聲科質(zhì)量控制制度

1、超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能3、提高影像質(zhì)量4、利用科學(xué)的檢測方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)超聲科質(zhì)量管理方案超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成成員由科主任和副主任以及有關(guān)人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）組成。組長：平杰質(zhì)控員：張秉宜成員：張玲王旭劉三英高曉艷張毅職

2、責(zé)：平杰、張玲、張秉宜、劉三英負(fù)責(zé)診斷報(bào)告書寫、描述、結(jié)論等監(jiān)控，對差錯(cuò)、漏診、誤診現(xiàn)象及時(shí)修正，并督促做好每月的質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)告，《報(bào)告質(zhì)量控制表》、《差錯(cuò)分析》、《陽性病例登記》、《疑難病例討論》、《超聲診斷與手術(shù)符合率》、《危急值登記本》、《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本》等登記本記錄。每季度一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報(bào)告會議。高曉艷、張毅負(fù)責(zé)歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。張秉宜全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促

3、并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)7、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，詳細(xì)分析，每月統(tǒng)計(jì)，月終將各種差錯(cuò)對照獎(jiǎng)金分配方案條例扣發(fā)當(dāng)事者相應(yīng)的獎(jiǎng)金。建立差錯(cuò)事故登記本。8、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，向科室宣讀并提出改進(jìn)措施。建立臨床科室征求意見登記本。9、科主任或責(zé)任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。10、為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設(shè)二線值班人員，值班醫(yī)

4、師對其急診中的疑難病例必須請示送上級醫(yī)師處理后方可書寫報(bào)告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責(zé)。1l、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。12、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。13、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會議，每半年至少召開一次與臨床科室的聯(lián)席會議，有收集意見渠道，有記錄。超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全

5、制度超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全制度1各項(xiàng)超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊介入超聲，應(yīng)事先預(yù)約。2重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。3重危或做介入超聲的病人，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。5超聲圖文工作PACS系統(tǒng)是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)科研都有重要作用。全部超聲圖文資料儲存與PACS系統(tǒng)云端，由超聲科