神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題

1、1神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題1.16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病A.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥B.多發(fā)性肌炎C

2、.皮肌炎D.Fisher綜合征E.重癥肌無力癥答案：E2.周期性癱瘓不應(yīng)有的表現(xiàn)是A.骨骼肌弛緩性癱瘓B.大小便障礙C.腦脊液正常D.血清鉀降低E.腱反射減弱答案：B；周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。3.重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)A.鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療B.停用導(dǎo)致病情加重的藥物C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E

3、.肌內(nèi)注射阿托品1mg答案：C；不管何種類型的重癥肌無力危象，均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣。4.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)贏.對(duì)側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉答案：D；瞳孔對(duì)光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，說明病變?cè)谕瑐?cè)動(dòng)眼神經(jīng)。5.一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確A.同側(cè)軟腭上提受限B.懸雍垂偏向同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽

4、部感覺消失E.無長(zhǎng)束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變答案：B；同側(cè)的軟腭癱瘓，對(duì)側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。6.腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證A.顱內(nèi)壓增高B.顱后窩腫瘤C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥答案：E；顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。7.下列哪項(xiàng)體征不是Hner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等

5、大答案：C；Hner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴(kuò)張和無汗。8.下列哪條不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAA.發(fā)作性偏癱B.一過性失明C.猝倒發(fā)作D.偏盲E.失語答案：C；眼動(dòng)脈缺血可致一過性單眼失明，猝倒發(fā)作為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特異表現(xiàn)。9.膝反射的反射中樞在A.腰髓1～2B.腰髓2～4C.腰髓4～5D.骶髓1～5E.腰髓5～骶髓1答案：B；膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓2～4。10.女性，23

6、歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛3態(tài)，以下哪種藥物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隱亭答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。21.患者，男，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺

7、額正常，病變位于A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束答案：D；右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。22.肱三頭肌反射的反射中樞在A.頸髓2～3B.頸髓3～4C.頸髓5～6D.頸髓6～7E.頸髓8～胸髓1答案：D；肱三頭肌反射反射弧的髓節(jié)部位位于頸髓6～7。23.高血壓性腦出血的主要機(jī)制是A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C

8、.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血D.高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂答案：D；長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。24.對(duì)周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項(xiàng)治療是最佳的A.針對(duì)低血鉀，口服氯化鉀B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療C.高糖飲食D.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服雙氫克尿噻答案：A；周期性癱瘓病人出現(xiàn)血鉀過低，一般需要口

9、服氯化鉀治療，嚴(yán)重病人可以考慮靜脈點(diǎn)滴。25.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是A.意識(shí)障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動(dòng)脈瘤的大小D.偏癱的有無E.腦動(dòng)脈瘤的多少答案：A；對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的估計(jì)，最重要的是意識(shí)障礙的程度。26.癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的A.棘波B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波答案：D；癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。27.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由

10、于損害了A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4／5D.扣帶回E.額葉底部答案：B；大腦前動(dòng)脈供用大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。28.女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退，最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.腦挫裂傷答案：B；安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在