中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出國（境）申請表

1、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)公派長期出國（境）申請表姓名性別出生出生日期日期年月日工資號工資號所在學(xué)院所在學(xué)院職稱職稱評定時(shí)間評定時(shí)間學(xué)歷學(xué)歷手機(jī)手機(jī)辦公電話辦公電話EmailEmail是否為涉密人員是否為涉密人員□是（須另行履行涉密環(huán)節(jié)審批程序）□否自本科起學(xué)習(xí)工作簡歷（起止自本科起學(xué)習(xí)工作簡歷（起止時(shí)間、單位、獲得學(xué)位）時(shí)間、單位、獲得學(xué)位）上三次出國上三次出國(境)（3個(gè)月以個(gè)月以上）起止日期、地區(qū)上）起止日期、地區(qū)擬出國起止日期擬出國起止日

2、期自年月日至日至年月日，共日，共月派出類別派出類別申請所去國家申請所去國家及研究機(jī)構(gòu)及研究機(jī)構(gòu)出國身份出國身份姓名學(xué)歷及學(xué)歷及畢業(yè)時(shí)畢業(yè)時(shí)間職稱配偶情況單位出國情況出國情況目前研究目前研究領(lǐng)域出國（境）后國（境）后研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域申請緣由近三年教近三年教學(xué)、科研學(xué)、科研完成完成情況出國（境）出國（境）后對現(xiàn)工后對現(xiàn)工作如何安排學(xué)院意見學(xué)院意見（執(zhí)行院（執(zhí)行院長簽字）長簽字）國際合作與國際合作與交流部意見交流部意見財(cái)務(wù)處意見資產(chǎn)與后資產(chǎn)與