口腔護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

1、口腔護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防,,保持口腔清潔,預(yù)防感染等并發(fā)癥觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息保證患者舒適,目的,評估要點,口腔粘膜、口腔衛(wèi)生情況有無活動性假牙,對側(cè)上下牙齒外面（壓舌板）近側(cè)上下牙齒外面（壓舌板）對側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面對側(cè)牙齒上咬合面對側(cè)牙齒下內(nèi)側(cè)面對側(cè)牙齒下咬合面對側(cè)頰部（壓舌板）以同樣順序清洗近側(cè)牙齒及頰部硬腭——舌面——舌下——漱口——再次檢查口腔（壓舌板、手電筒）用石蠟油潤唇,擦洗順序,告

2、知口腔護(hù)理的重要性正確刷牙漱口的方法,,,健康指導(dǎo),并發(fā)癥及預(yù)防,（一）、原因1、醫(yī)護(hù)人員為昏迷或某些使用了抗精神病藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時，棉球遺留在口腔中。2、有假牙的病人，操作前未取出，操作時假牙脫落，造成窒息。3、為興奮、躁動、行為紊亂的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，病人不合作，造成擦洗棉球脫落，落入氣管造成窒息。,一、窒 息,一、窒 息,（二）、預(yù)防及處理1、操作前后清點棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個棉球。2

3、、清醒病人操作前詢問有無假牙，昏迷病人操作前仔細(xì)檢查是否有活動假牙，如有提前取出至有標(biāo)記的冷水中。3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人，盡量選擇在安靜的狀態(tài)下操作，操作時取臥位；昏迷、吞咽功能障礙病人取側(cè)臥位；用彎血管鉗夾取棉球，棉球不宜過濕，以免誤吸。4、如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理，迅速有效的清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物。二轉(zhuǎn)：病人倒裝180度，面朝下，用手拍擊背部。三壓：病人仰臥，用拳

4、頭向上推壓其腹部。四吸：利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。5、如異物已經(jīng)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，先用粗針頭子在環(huán)狀軟骨下1~2cm處刺入，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開。,二、吸入性肺炎,(一)、原因多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔分泌物容易誤入氣管。 (二)、預(yù)防及處理1、昏迷病人口腔護(hù)理，取仰臥位將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2、口腔護(hù)理棉球需擰干，昏

5、迷病人不可漱口，以免誤吸。3、已出現(xiàn)肺炎的病人，根據(jù)病情選擇合適的抗生素抗感染治療，結(jié)合臨床表現(xiàn)對癥處理：高熱使用物理降溫，氣急、紫紺給予氧氣吸入，咳嗽、咳痰給予鎮(zhèn)咳祛痰藥。,三、口腔黏膜損傷,（一）、原因1、口腔護(hù)理時，護(hù)理人員動作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦。2、為昏迷病人、牙關(guān)禁閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器方法不正確或用力不當(dāng)。3、漱口液溫度過高（二）、預(yù)防及處理1、口腔護(hù)理時動作輕柔，尤以化療的病人，不要使用血

6、管鉗或棉花簽尖部直接接觸患者口腔黏膜。2、正確使用開口器。3、選擇溫度適合的漱口液。4、如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、呋喃西林液或0.1~0.2%雙氧水含漱。5、如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。必要時用2%的利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?~4次抗感染，療效較好。,四、口腔及牙齦出血,（一）、原因1、患有牙齦炎、牙周炎的病人，口腔護(hù)理時隊患處的刺激引起血管破裂出血。2、

7、操作時動作粗暴，造成口腔及牙齦出血，尤以凝血機(jī)制障礙的病人。3、為昏迷病人口腔護(hù)理時，開口器使用不當(dāng)。（二）、預(yù)防及處理1、口腔護(hù)理時動作輕柔、細(xì)致，尤以凝血機(jī)制差的病人。2、正確使用開口器，由臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者，不可使用暴力強(qiáng)行張口。3、若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用余部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或加明膠海綿填塞；覆蓋牙周治療劑。必要時進(jìn)行全省止血治療。,五、口腔感染,（一）、原因1、引起口腔黏膜破損，

8、口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2、口腔護(hù)理不徹底。3、口腔護(hù)理用物被污染、治療操作過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格等。,五、口腔感染,(二)、預(yù)防及處理1、取出引起口腔黏膜損傷，口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2、認(rèn)真仔細(xì)擦洗口腔及齒縫。以病人口腔清潔為標(biāo)準(zhǔn)。3、注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使

9、用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。4、易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如老年人、鼻飼等病人，護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。鼓勵病人進(jìn)食，營養(yǎng)宜易消化的食物，避免進(jìn)堅硬或纖維較多的食物。6、潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復(fù)。疼痛進(jìn)食困難者，局部使用普魯