腦梗塞的定位診斷

1、腦梗塞的定位診斷腦梗塞的定位診斷一、前循環(huán)腦梗塞1、頸內(nèi)動脈：側(cè)支循環(huán)代償良好，可不產(chǎn)生任何癥狀和體征。側(cè)支循環(huán)不良：可引起同側(cè)半球從TIA到大面積梗塞，從對側(cè)輕單癱、輕偏癱，同向偏盲到失語、失認(rèn)、完全性偏癱和偏身感覺障礙。即表現(xiàn)為不同類型的大腦中動脈綜合癥2、大腦中動脈完全MCA綜合癥（MCA近端主干閉塞）：深部MCA綜合癥——對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙淺部MCA綜合癥——對策同向偏盲和向?qū)?cè)注視障礙，在優(yōu)勢半球可有完全性失語。按OCSP

2、分型，完全性MCA綜合癥就是完全前循環(huán)綜合癥（TACS）：（1）、腦損害對側(cè)的偏癱，（2）、對側(cè)的同向偏盲，（3）、新的高級皮質(zhì)功能障礙（言語困難，空間定向力障礙。一般均有意識障礙，常使神經(jīng)系統(tǒng)檢查無法準(zhǔn)確進(jìn)行。深部MCA綜合癥（單至數(shù)條MCA中央支閉塞）：對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙。如果從皮質(zhì)吻合支來的血流很有效，也可以只表現(xiàn)中央支閉塞癥狀即整個(gè)對側(cè)偏癱（頭面，上肢、下肢）和偏身感覺障礙、構(gòu)音障礙，而沒有皮質(zhì)功能缺損癥狀。淺部MCA綜合癥

3、：上部皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)中樞性面癱及舌癱，上椎基底動脈體征的共同特點(diǎn)是下列之一（1）交叉性癱瘓：同側(cè)腦神經(jīng)癱（單或多）伴對側(cè)運(yùn)動和或感覺功能缺失；（2）雙側(cè)運(yùn)動和或感覺的功能缺失。（3）眼的協(xié)同功能障礙（水平或縱向），（4）小腦功能缺失不伴同側(cè)長束征（5）孤立的偏盲或同側(cè)盲。較常見的綜合癥有：中腦腹側(cè)綜合征（大腦腳綜合癥，Weber綜合征）供應(yīng)中腦的基底動脈穿通支閉塞引起，表現(xiàn)為病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（瞳孔散大，對光反射消失、眼球向內(nèi)、上、下活