2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表

1、20132013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項(xiàng)檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：檢查時間：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法合格基本合格不合格不適用備注（填寫檢查問題）組織管理訪談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人查看組織管理相關(guān)制度提問院長在院感管理中的責(zé)任（提問院感上報(bào)制度）在制度中是否體現(xiàn)相關(guān)人員的責(zé)任對照制度檢查管理者的日常檢查、反饋、持續(xù)改進(jìn)記錄有預(yù)防和控制院內(nèi)感染的相關(guān)制度并有效落實(shí)查看無菌技術(shù)規(guī)范（靜脈輸液、肌肉注射、皮試等

2、）、消毒隔離制度、院內(nèi)感染上報(bào)制度、手衛(wèi)生制度、保潔制度等院內(nèi)感染制度對照制度查看執(zhí)行情況（檢查2項(xiàng)制度落實(shí)情況）查看醫(yī)院院感專職人員或兼職人員崗位職責(zé)提問院感專職人員或兼職人員崗位職責(zé)和院感基本知識院感管理人員接受相關(guān)繼續(xù)教育情況查看院內(nèi)感染管理人員接受院外培訓(xùn)的記錄或證書崗位職責(zé)及繼續(xù)教育醫(yī)院有關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染方面的全員培訓(xùn)（無菌操作、洗手等）查看院內(nèi)培訓(xùn)記錄，訪談接受培訓(xùn)的人員對培訓(xùn)內(nèi)容的了解程度治療室環(huán)境清潔，物品表面無灰塵實(shí)地

3、查看治療室，環(huán)境清潔，物品表面無灰塵，有定期清潔記錄治療室分區(qū)明確，物品擺放合理實(shí)地查看治療室清潔區(qū)與污染區(qū)劃分，物品擺放是否合理布局、環(huán)境治療室配備非接觸式開關(guān)的洗手設(shè)備和干手設(shè)施實(shí)地查看治療室洗手設(shè)施和干手設(shè)施是否符合要求無菌物品存放空間無菌物品有專門的存放空間，存放符合要求檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法合格基本合格不合格不適用備注（填寫檢查問題）一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內(nèi)查看無菌包在有效期內(nèi)，抽檢消毒滅菌包一個，包

4、皮清潔、無破損、無潮濕，無菌物品無銹、無血跡等殘留，有消毒指示卡且達(dá)標(biāo)，一次性無菌物品和消毒滅菌物品包裝合格，在有效期內(nèi)查看一次性無菌產(chǎn)品相關(guān)證書（產(chǎn)品注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及授權(quán)書）消毒滅菌裝置有定期檢測消毒供應(yīng)消毒滅菌器檢測清洗、消毒、滅菌效果有檢測并符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，有記錄醫(yī)療廢物有專門的回收機(jī)構(gòu)查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)與回收機(jī)構(gòu)的合作協(xié)議醫(yī)療廢物分類符合規(guī)范要求實(shí)地查看醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物的儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)符合規(guī)范要求實(shí)地查看醫(yī)