2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、骨筋膜室綜合征觀察與護理,,定義,是指各種原因使骨筋室內(nèi)壓力增加,達到一定程度可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉,肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列病理改變。,骨筋膜室,由骨,骨間膜,肌間隔和深筋膜構(gòu)成的閉合空間。,好發(fā)部位,前臂小腿手,足部,病因,內(nèi)容物體積增加1.缺血后水腫2.損傷:擠壓傷3.小腿劇烈運動4.出血,病因,骨筋膜室容量減少1.包扎固定過緊2.嚴重局部壓迫:長時間。,組織損害與缺血時間的關(guān)系,神經(jīng)組織缺血30分鐘即

2、可發(fā)生感覺異?;蜻^敏,完全缺血12-24小時發(fā)生不可逆損害。肌肉組織缺血2-4小時即功能障礙,完全缺血8-12小時發(fā)生不可逆損害。,演變過程,1.瀕臨缺血性攣縮:早期,肌肉出現(xiàn)小量壞死灶和間質(zhì)纖維化,治療及時,缺血部位可恢復(fù)血液循環(huán),肢體功能無影響。2.缺血肌攣縮:中期,組織缺血沒有得到及時救治,部分肌肉不可避免壞死,經(jīng)纖維化后形成瘢痕攣縮導(dǎo)致畸形(爪形手),出現(xiàn)功能障礙。3.缺血性壞死:晚期,時間長,大范圍組織缺血,使大量肌肉壞

3、死無法修復(fù)導(dǎo)致截肢,甚至進一步引起全身不良反應(yīng)而危及生命。,臨床癥狀及體征,(1)由疼痛(pain)轉(zhuǎn)為無痛。與損傷程度不成比例的異常疼痛或患肢被動牽拉疼痛。 ?。?)蒼白(pallor)或發(fā)紺、大理石花紋 等。患肢肢遠端皮膚色澤蒼白。 ?。?)感覺異常(paresthesia)?;贾h端運動機能下降。  (4)麻痹(paralysis)。患肢遠端皮膚淺感覺異常。(5)無脈(pulselessness)?;贾h端末梢循環(huán)

4、異常。 體征:腓腸肌壓痛,注意,遠端脈搏存在,毛細血管沖盈時間正常不能排除骨筋膜室綜合征要密切,持續(xù)觀察,Whiteside壓力檢測,筋膜間隙壓力正常壓力﹤10mmHg高于30mmHg切開減張組織內(nèi)循環(huán)停止:前臂64mmHg,小 腿 55mmHg,治療原則,1.保守治療:whiteside壓力低于30mmHg時予脫水、制動、抬高患肢,嚴密觀察,腫脹消退,癥狀消失,可完全治愈而不留任何后遺癥。2. 手術(shù)治療:手術(shù)切開筋

5、膜減壓是治療骨筋膜室綜合征的有效方法,如手術(shù)方法正確,減壓徹底,術(shù)后處理恰當(dāng),則患者將順利恢復(fù)。,術(shù)前護理,1.心理護理2.飲食護理3.體位:一旦確診,立即松開所有外固定物,將患肢放平,不可抬高,以免使動脈壓降低,促使小動脈關(guān)閉而加重組織缺血。4.疼痛護理:確診病人可以按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥,如杜冷丁50mg肌注。5.密切觀察生命體征,尿量及顏色。6.密切觀察患肢情況:疼痛,顏色,腫脹,溫度,感覺等。,術(shù)后護理,1.患肢護理:抬高患

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