仁濟(jì)中醫(yī)診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請書

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請書醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請書大慈縣衛(wèi)生局：我叫宋榮臺，1966年4月生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，大專學(xué)歷，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床20余年。為方便居民就醫(yī)，最大程度的滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥的需求，使每個人都能享受到中醫(yī)藥服務(wù)的簡、便、驗(yàn)、廉。經(jīng)過一年多的考察，并與退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師劉錫文先生（主治中醫(yī)師。醫(yī)師資格證號：199837141372527451011203）協(xié)商并達(dá)成一致意見，共同籌建中醫(yī)診所（擬取名：仁濟(jì)中醫(yī)診所）。并聘請藥

2、劑師、護(hù)士各一名。該診所擬租賃鼓樓東路328號創(chuàng)新小區(qū)小區(qū)18號商鋪為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。該商鋪為樓房結(jié)構(gòu)，實(shí)用面積約128.5平方米，水電、通訊、排污、消防等設(shè)施齊全。該診所預(yù)計投資3萬余元，有宋榮臺一次性投入并擔(dān)任法定代表人。我們以為，該區(qū)域常住人口1萬余人，大多為中低層次收入家庭。周圍100米內(nèi)無學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及食品加工企業(yè)，500米內(nèi)無醫(yī)院及門診，符合相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生規(guī)劃，有利于衛(wèi)生資源的合理分配和利用，建成后可滿足附近居民的健康需

3、求。特此申請申請人：宋榮臺二○一二年五月十六日仁濟(jì)中醫(yī)診所選址報告仁濟(jì)中醫(yī)診所選址報告大慈縣衛(wèi)生局：本單位（本人）符合申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的條件，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生法律的規(guī)定以及《南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件》的要求，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下：擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：大慈仁濟(jì)中醫(yī)診所；擬設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)地點(diǎn)：大慈縣鼓樓東路328號創(chuàng)新小區(qū)18號商鋪一、機(jī)構(gòu)選址的依據(jù)：依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

4、衛(wèi)生法律的規(guī)定以及《聊城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件》的要求，符合大慈縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況：距離本地址1000米內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，500米內(nèi)無衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。本診所設(shè)置后可以作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，為周邊居民提供基本的中醫(yī)內(nèi)科診療服務(wù)。三、選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系：相鄰100米內(nèi)無托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，符合衛(wèi)生要求四、選址建筑面積和使用面積：建