真菌性皮膚病(尋麻疹)ppt課件

1、真菌性皮膚病,1,目錄,概念臨床表現(xiàn)發(fā)病原因重點(diǎn)病種,2,什么是真菌?。?真菌性皮膚病，是指由病真菌所引起的人類皮膚及粘膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的一類感染性疾病。淺部真菌：皮膚癬菌，只侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板深部真菌：深部感染包括皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌感染病，皮下組織，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會(huì)經(jīng)血液流向重要臟器播散；但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴(kuò)散蔓延，如足菌腫等；系統(tǒng)性真菌感染病包括念珠菌屬及隱球菌屬所致

2、的感染等,3,臨床表現(xiàn),臨床上多呈水泡鱗屑型表現(xiàn)，損害多限于一側(cè)，初發(fā)生小水皰，數(shù)目多不一，皰液干涸后脫屑，范圍日漸擴(kuò)大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚，皮紋寬深，失去正常光澤，柔韌性，觸之有粗沙感，極癢。,四高：發(fā)病率高、傳染性高、復(fù)發(fā)率高、再感染率高溫度：22-28攝氏度,發(fā)病特點(diǎn),4,真菌感染危險(xiǎn)因素,真菌感染的危險(xiǎn)因素：通過(guò)皮膚的深層入侵，皮膚真菌感染的危險(xiǎn)因素如下： ① 使用抗生素：抗生素是用來(lái)治療各種細(xì)菌

3、感染，這些藥物可以減少通常生活在體內(nèi)的有益菌群的數(shù)量 ②使用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素用于減少炎癥和皮膚疾病。這些藥物通過(guò)抑制人體的免疫反應(yīng) ③受損的免疫系統(tǒng)：化療、艾滋病等 ④ 環(huán)境因素：真菌的生長(zhǎng)和繁殖所需的水分 ⑤遺傳：一些人對(duì)真菌感染的遺傳易感性,5,淺部真菌感染——灰指甲的治療,灰指甲（甲真菌?。┦怯捎谡婢腥疽鸬闹福ㄖ海┘椎募装宀?/p>

4、變,臨床表現(xiàn)灰白色、褐色，指（趾）甲變形，易損裂,遠(yuǎn)側(cè)端甲下型：最初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端甲板出現(xiàn)小片白斑隨后變?yōu)榛野?，黃棕色直至黑色不久甲板變質(zhì)，甲床增厚，偶有出血,近端甲下型：較少見(jiàn)，多數(shù)繼發(fā)于甲溝淡，先是甲板靠近甲皸裂處發(fā)白，漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲,白色淺表型：常見(jiàn)趾甲甲板表面白點(diǎn)，病甲脆性易刮落,全甲毀壞型：常為一下各型最終發(fā)展的結(jié)果，表現(xiàn)為全甲變質(zhì)，表面疣狀、凹凸不平，脫落后留下異常增厚的甲

5、床,真菌檢查 +真菌培養(yǎng)+,,,,,,,6,治療用藥美莎抒片：適用于真菌感染面積較大者羅每樂(lè)：外用抗真菌藥能直接滲透到甲床（擦劑）伊曲康唑：廣譜抗真菌（注射用）,治療方案一羅每樂(lè)/楚甲，外用適用于輕中度的指（趾）甲真菌感染（各型早期）,治療方案二美莎抒片（或者蘭美抒片）/伊曲康唑+羅美樂(lè)/楚甲聯(lián)合對(duì)抗真菌感染，適用于全甲毀壞型及真菌引起的其他感染性疾病,內(nèi)服外用聯(lián)合治療，甲真菌鏡檢陰性為指標(biāo)的真菌清除

6、率86%，真菌培養(yǎng)為指標(biāo)的真菌清除率97%——中華皮膚科雜志,,,,治療原則聯(lián)合用藥：局部外用沖擊治療——高濃度藥物直接作用局部，清除甲板大部分真菌內(nèi)服鞏固——清除外用藥難到底部位的真菌（包括甲床、甲根、甲周圍皮膚）按療程用藥：灰指甲的治愈標(biāo)準(zhǔn)是，新甲生長(zhǎng)完全，無(wú)再感染損壞才能代表治愈；由于指甲的生長(zhǎng)速度較慢（指甲3個(gè)月1CM，趾甲9個(gè)月1CM），所以灰指甲療程治療為：指甲6個(gè)月，趾甲9-12個(gè)月

7、,,7,灰指甲治療藥物,美莎抒、蘭美抒（鹽酸特別萘酚片） 特色：廣譜抗菌、抗菌活性強(qiáng)，對(duì)皮膚、發(fā)和甲的致病性真菌有廣泛的抗真菌活性 特比萘芬具有親角質(zhì)蛋白特性，在體內(nèi)吸收后能迅速達(dá)到角質(zhì)層，同時(shí)也能經(jīng)皮脂腺排泄，因而在皮膚表皮、毛囊、毛發(fā)、甲板都達(dá)到高濃度，有效對(duì)抗真菌。特比萘酚與其他其他抗真菌藥相比具有耐受性好，副作用少，且常為一過(guò)性的特點(diǎn)，適合療程時(shí)間長(zhǎng)的用藥,斯皮仁諾 伊曲康唑膠囊 注意事項(xiàng)：為達(dá)到最佳吸收，伊

8、曲康唑膠囊應(yīng)在餐前1小時(shí)空腹服用；胃酸升高會(huì)影響藥物吸收，接受酸中和藥物治療的病人應(yīng)在服用斯皮仁諾至少2小時(shí)后在服用這些藥物 甲真菌治療：推薦采用兩個(gè)沖擊治療，4盒，每個(gè)療程間隔3周；對(duì)于趾甲感染采用3個(gè)療程沖擊治療，每個(gè)療程間隔3周；或者采用連續(xù)治療，連用3個(gè)月，12盒,8,灰指甲外用治療藥物,楚甲、羅每樂(lè)、鹽酸阿莫羅芬擦劑 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通過(guò)改變構(gòu)成真菌細(xì)胞的脂類生物合成來(lái)實(shí)現(xiàn)抑菌作用。 藥力持久

9、：藥物涂擦到指甲表面，形成一層無(wú)色的藥物膜，水洗不掉，沒(méi)擦一次藥物膜可持續(xù)地留在指甲上達(dá)到一周以上?？蓽p少使用次數(shù)，一周1-2次，有助長(zhǎng)期使用 強(qiáng)力滲透：楚甲可滲透甲板并在其中分散，根除甲板內(nèi)和甲板上的真菌,9,深部真菌感染——念球菌、隱球菌用藥,氟胞嘧啶片,抗真菌：對(duì)隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高抗菌活性,抑制真菌：藥物通過(guò)真菌細(xì)胞的滲透酶系統(tǒng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，阻斷核酸的合成,10,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎：皮膚對(duì)于化學(xué)制

10、劑、蛋白、細(xì)菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反映，真皮、表皮聯(lián)合反映,激素依賴性皮炎,臨床表現(xiàn)：一般癥狀為皮膚紅腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生水疤?；疾课崽弁椿蛭W，一般1-2天后漸愈，有脫屑或者輕度色素沉著，嚴(yán)重者可有全身不適，發(fā)熱、惡心，心悸等全身癥狀，約一周左右才恢復(fù),蕁麻疹：多種不同原因所致的一種皮膚黏膜血管反映性疾病，表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、邊緣清楚、紅色或白色的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，中醫(yī)稱“癮疹”,11,皮炎、蕁麻疹治療,皮炎治療方案一：口服抗過(guò)敏藥物迪皿

11、和百癬夏塔熱片，外用濕瘍氣霧劑皮炎治療方案二：口服抗過(guò)敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用替美等激素類軟膏皮炎治療方案三：口服抗過(guò)敏藥物迪皿和百癬夏塔熱片，外用普特彼或愛(ài)寧達(dá)軟膏,蕁麻疹治療方案一：口服抗過(guò)敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用濕瘍氣霧劑蕁麻疹治療方案二：口服抗過(guò)敏藥物迪皿和蕁麻疹丸，外用絲塔芙潤(rùn)膚露,12,百癬夏塔熱片【功能主治】清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血，消腫止癢。用于治療手癬，體癬，足癬，花斑癬，銀屑病，過(guò)敏性皮炎，帶

12、狀皰疹，痤瘡等。濕瘍氣霧劑 【商品功效】清熱燥濕，解毒止癢。用于急性濕疹見(jiàn)有皮膚紅斑、滲液、瘙癢等屬于濕熱毒邪蘊(yùn)于肌膚者替美成人 ：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ；結(jié)節(jié)性癢疹 ；銀屑病（泛發(fā)斑塊型除外） ；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ；扁平苔蘚 ；脂溢性皮炎 ；接觸性過(guò)敏 ；盤形紅斑狼瘡 ；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲(chóng)咬皮炎 ；粟疹。,13,灰指甲傳染預(yù)防,預(yù)防措

13、施：　?、?保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥;　?、?盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂;　?、?不穿不透氣的鞋;　?、?不要涂抹劣質(zhì)指甲油;　?、?避免環(huán)境潮濕陰暗;　　⑥ 不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用 品;　?、?保持指(趾)甲的正常長(zhǎng)度，不要剪得太短，也不要留下角刺;　?、?不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲;　?、?腳底、趾間癢盡量不要用手抓;　?、?定期對(duì)家庭環(huán)境及患者用品進(jìn)行消毒等;,1