頜骨囊性病變的ct診斷

1、頜骨囊性病變的CT診斷,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 陳德華,日期： 2014.07.23,在頜面部胚胎發(fā)育過程中，上下頜骨是由面部各突起融合而成，而牙齒發(fā)育是由外胚層和中胚層共同作用的結(jié)果，所以，由于面部融合線內(nèi)殘余上皮和牙源性上皮的存在，使頜骨囊性病變的種類繁多，其中常見的包括頜骨的囊腫及一些腫瘤性病變。,頜骨囊腫包括牙源性囊腫及非牙源性囊腫： 牙源性

2、 非牙源性面裂囊腫含牙（濾泡）囊腫 根側(cè)囊腫 鼻腭管囊腫 腺牙源性囊腫 球上頜囊腫根尖周囊腫 正中囊腫殘余囊腫,頜骨囊腫的分類,其中牙源性囊腫以含牙囊腫、根尖周囊腫常見。,頜骨囊性腫瘤性病變中以牙源性上皮性腫瘤中的成釉細胞瘤和牙源性角化囊性瘤（以往也被稱為牙源性角化囊腫）最常見。,CT后處理要求,1mm骨窗1mm軟組織窗

3、斜矢狀面必要時下頜管曲面重建,1、含牙囊腫,又名濾泡囊腫，系因牙胚胎期在縮余釉上皮和牙冠之間，或縮余釉上皮之間出現(xiàn)液體聚積所致。大體標本上含牙囊腫包圍著一個或多個未萌牙的牙冠，且附著于該牙的頸部。,含牙囊腫,影像學上表現(xiàn)：單囊的含牙的囊腔，所含牙的牙冠朝向囊腔內(nèi)，囊壁常包繞在牙的冠根交界處，所含牙可以是單個也可以是多個，可以是阻生牙也可以是多生牙，病灶邊緣可見硬化邊。,,2、根尖囊腫,常由根尖周肉芽腫轉(zhuǎn)變而來，肉芽腫由于某些原因，營

4、養(yǎng)來源受到限制，其病變中心發(fā)生變性、壞死、液化而形成囊腫。,根尖囊腫,影像學表現(xiàn)：根尖囊腫多有齷齒、畸形牙等病原牙的存在，病灶包繞病原牙牙根，呈均勻的水樣密度，囊腫邊緣有比較清楚的硬化邊。,,3、面裂囊腫,是由胚胎其面突融合線內(nèi)殘余上皮發(fā)展而來，有特定的發(fā)生部位和形態(tài)，與牙無關(guān)。,面裂囊腫,影像上均表現(xiàn)為單房的囊腔，周圍可見硬化邊，鼻腭管囊腫位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，球上頜囊腫位于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，正中囊腫位于上頜或下

5、頜中線區(qū)。,4、成釉細胞瘤,成釉細胞瘤是最常見的牙源性腫瘤，其組織學來源主要是頜骨內(nèi)牙源性上皮殘余增生而成，部分尚可來源于牙源性囊腫和口腔粘膜上皮 。,成釉細胞瘤,大體標本剖面多呈囊實混合性，腔內(nèi)含黃色或褐色液體，囊壁厚且不規(guī)則，腔內(nèi)壁可見乳頭狀突起，外壁可見有穿出包膜的芽狀突起，病灶內(nèi)可見完整或不完整的骨性分隔。,成釉細胞瘤,影像學表現(xiàn)：囊實性、分葉狀、膨脹性、可見完整或不完整的骨性分隔 ，病區(qū)骨皮質(zhì)較大的缺損、牙根呈截斷狀及鋸齒狀的

6、吸收、病變與正常骨質(zhì)之間無或僅有輕微的硬化邊。,,,,（右下頜骨）符合含牙囊腫的造釉細胞瘤變,5、牙源性角化囊性瘤,組織學特點為不全角化的復(fù)層鱗狀上皮襯里，并具有潛在的侵襲性和浸潤性生長的生物學行為。大體標本剖面上為單囊或多囊，內(nèi)多含黃色的角化物或干酪樣物質(zhì) 。,牙源性角化囊性瘤,影像學表現(xiàn)：病變單囊型多見，常沿頜骨長軸生長，舌側(cè)膨脹明顯，囊內(nèi)CT值一般在15-35Hu之間，牙根的吸收以斜面狀為主 。,,,牙源性角化囊性瘤并感染,,,造