六經(jīng)辨證 (1)

1、,病因辨證 中醫(yī)診斷學教研室 楊愛萍,1.掌握病因辨證的含義，風、寒、 暑、濕、燥、火等證含義及臨床表現(xiàn) 2.熟悉病因辨證的意義 3.初步學會對臨床病例進行病因辨證,教學目的,病因辨證,【授課方式】 CAI課件 【課 時】 3學時,指在病因學的指導下，對四診所收集到的病情資料（癥狀、體

2、征、病史）等進行辨別、分析、判斷、綜合，以確定病人具體病因的辨證方法。,病因辨證,病因辨證,病因辨證,《內經(jīng)》 病生于陽，生于陰,夫邪之生，或生于陰，生于陽，其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒（《素問?寶命全形論》）,宋. 陳無擇 三因學說,六淫侵襲為外因 情志所傷為內因飲食勞倦，跌仆金刃，蟲獸所傷為不內 外因,根據(jù)來源和發(fā)病部位,,,,外感,,內傷,其它,,,,,風寒暑濕燥火六淫,疫癘邪氣,,,,,,

3、,七情內傷,勞逸失度,飲食失調,遺傳因素,,中毒、 外傷等,病因辨證,第一節(jié)外感病因辨證,外感風邪引起的證候。 風邪襲表:惡風，微發(fā)熱，汗出，頭痛， 鼻塞流，噴嚏，咽喉干癢和不 適，舌苔薄白，脈浮緩 風客肌膚:皮膚瘙癢，癮疹，局

4、部麻木 風襲經(jīng)絡:口眼歪斜，頸項強直，口噤， 抽搐，角弓反張，振顫，蠕動 風歷關節(jié):游走性關節(jié)疼痛,,,風淫證候,概念,臨床表現(xiàn),病因辨證,疏散風邪,注：內風禁用發(fā)散劑，應治其治病之因，或平熄內風,治則,風淫證候,病因辨證,外感寒邪引起的證候 寒

5、客肌表─惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼 痛、脈浮緊 寒客脈經(jīng)絡氣血─冷痛，得溫痛減 寒客臟腑─腹痛、嘔吐或腹痛瀉泄，腹 脹，納呆,,,寒淫證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,疏散寒邪,治則,寒淫證候,辨證要點,惡寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑,鑒別,“傷寒”與“中寒”的區(qū)別,病

6、因辨證,外感暑邪引起的證候 傷暑─發(fā)熱汗出口渴。疲乏、尿黃、 舌紅、苔黃、脈虛數(shù)。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌絳干燥， 脈濡數(shù)。,,,暑淫證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,（輕）,（重）,暑淫證候,病因辨證,治則,傷暑—清暑益氣中暑—開竅醒神,外感濕邪引

7、起的證候 傷濕—發(fā)熱、頭脹痛、胸悶、身重 痛，舌苔白滑，脈濡緩。 冒濕─頭脹痛如裹，遍體不舒，身 重，脈濡弱。 濕痹─關節(jié)酸痛重著，屈伸不利。,,,濕淫證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,外感燥邪引起的證候 涼燥─干(唇、舌咽)、干咳

8、 惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，無汗。 溫燥─干(唇、舌咽)、干咳 身熱、煩渴、舌紅、脈浮數(shù)。,,,燥淫證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,外感火熱病邪引起的證候 熱盛─壯熱、口渴、面目紅赤、煩燥、

9、 譫妄、 狂越、脈洪數(shù)。 津傷─口渴冷飲、便秘、尿黃。 動風─抽搐、角可反張。 動血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滯局部─瘡癰紅腫高凸。,,,火淫證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,外感疫毒癘氣引起的證候 （1）濕熱疫(表、里之分)： 憎寒壯熱 但熱不寒，日晡熱甚 （2）

10、暑燥疫：煩渴、 頭痛如劈，神 昏、斑疹、絞腸痛絕 （3）瘟黃：壯熱、煩渴、 全身發(fā)黃、 神昏、口鼻出血,,疫癘證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,辨證要點,傳染性強、癥狀相似、發(fā)病急、病情重、傳變快,疫癘證候,病因辨證,第二節(jié) 情志內傷辨證,就是通過辨證以確定患者情志內傷 的具體病因和病機。

11、 怒則氣上: 喜則氣緩: 悲(憂)則氣消: 恐則氣下: 思則氣結： 驚則氣亂：,,,概念,臨床表現(xiàn),病因辨證,辨證要點,1.詢問病史,2.臨床有精神

12、失常的癥狀和體征,3.癥狀隨情緒波動而變化,4.以心、肝、脾三臟臨床表現(xiàn)為主,病因辨證,通過辨證以確定患者勞傷的具體原因 勞力過度 勞神過度 房勞過度 過逸少動,,,勞傷證候,概念,,臨床表現(xiàn),病因辨證,就是通過辨證以確定食積病因及病位,,,食積證候,概念,,臨床表現(xiàn),脘腹脹滿或痛,噯腐吞酸, 納呆厭食,舌苔垢膩,脈滑有力,病因辨證,

13、,,蟲積證候,概念,,臨床表現(xiàn),就是通過辨證以確定寄生蟲種類和蟲積性質,臍周腹痛,時作時止,腹部可觸及索狀蟲團,胃脘嘈雜，大便失調，或吐蟲便蟲，或面目蟲斑，或發(fā)“蛔厥”，兼見氣血暗耗，營養(yǎng)不良等征象。,病因辨證,,,外傷證候,概念,,臨床表現(xiàn),就是通過辨證以確定具體的外傷病因,損傷程度和病機。,1.有明顯的外傷史2.傷處有疼痛,壓痛,活動受限,或見青紫,腫脹,或見傷口,流血3.臟腑內傷，功能障礙,病因辨證,思考題,1.六