中藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理ppt課件

1、中藥基本知識(shí)與用藥護(hù)理,,1,中藥基本知識(shí),中醫(yī)理論指導(dǎo)下采集、炮制、制劑、說(shuō)明作用機(jī)理、指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物稱中藥中藥主要來(lái)源于天然藥及其加工品（植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥）中藥的功效取決于中藥材的藥性、藥物的形質(zhì)和入藥部位等,2,中藥的自然屬性,四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)形質(zhì)（形體部位、生長(zhǎng)趨勢(shì)、顏色、 質(zhì)地 ）,3,四氣（四性）：寒、熱、溫、涼(平),疾病有寒證和熱證之分： 治療熱證的藥物屬于寒涼藥

2、；治療寒證的藥物屬于溫?zé)崴帯?寒涼藥多具有清熱、瀉火、解毒作用，常用于陽(yáng)證、熱證；溫?zé)崴幎嗑哂谢仃?yáng)、救逆、散寒等作用，常用于陰證、寒癥。,4,不同藥性的藥物,寒涼藥：黃連、黃芩、金銀花、知母、西洋參、羅漢果、薏仁等,溫?zé)崴帲杭t棗、桂圓、肉桂、附子、干姜等,5,五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡、澀）,酸能收能澀，有收斂固澀作用。苦能泄能燥，有降泄燥濕作用。甘能補(bǔ)能緩，有補(bǔ)益、緩急、和中作用。 辛能行能散，有發(fā)散、行氣、

3、行血的作用。咸能軟能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下的作用。淡能滲能利，有滲濕利水的作用。,6,五味代表藥物,酸：五味子、烏梅、金櫻子等苦：大黃、杏仁、黃連、蒼術(shù)、黃柏、知母等甘：人參、 熟地黃、甘草等辛：干姜、香附、川芎等咸：芒硝、昆布、牡蠣等淡：茯苓、赤小豆等，一般將淡附甘,7,,升降浮沉,升降浮沉是指藥物作用的趨向。疾病由于病因不同，所表現(xiàn)的癥狀也各有區(qū)別，有向上的，如嘔吐、呃逆、喘促；有向下的，如瀉痢、脫肛、崩漏、帶下；有向外

4、的，如陽(yáng)氣浮越；有向內(nèi)的，如表邪不解、熱入心包、疹毒內(nèi)攻等。與之相適應(yīng)的藥物，就有升、降、浮、沉的功能。,8,,升降浮沉,升浮藥——主上行而向外，有升陽(yáng)、 發(fā)表、散寒等作用；沉降藥——主下行而向內(nèi)，有潛陽(yáng)、 降逆、收斂、清熱等作用。,9,,升降浮沉,一般而言，凡具有升陽(yáng)發(fā)表、驅(qū)散風(fēng)邪、涌吐開(kāi)竅等功效的藥物，藥性大多是升浮的；而具有清熱瀉下、重鎮(zhèn)安神、利尿滲

5、濕、消食導(dǎo)滯、息風(fēng)潛陽(yáng)、止咳平喘及降逆收斂的藥物，其藥性大多是沉降的。,10,中藥的毒性,大毒：中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如生草烏、生川烏、馬錢子、雷公藤、巴豆等。有毒：當(dāng)用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，甚至造成死亡者，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黃、輕粉等。小毒：中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”

6、。如細(xì)辛、豬牙皂、鴉膽子、苦杏仁、密陀僧、干漆等。,11,中藥中毒原因,劑量過(guò)大，如砒霜、膽礬、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過(guò)大，或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致中毒。誤服偽品，如誤以華山參、商陸代人參，獨(dú)角蓮代天麻使用。炮制不當(dāng)，如使用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭制劑服法不當(dāng)，如烏頭、附子中毒，多因煎煮時(shí)間太短，或服后受寒、進(jìn)食生冷。配伍不當(dāng)，如甘遂與甘草同用，烏頭與瓜蔞同用而致中毒。此外，個(gè)體差異與自行服藥也是引起中毒的原因。,12

7、,預(yù)防中藥中毒措施,掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項(xiàng)。要根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情輕重，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時(shí)間。要在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，做到早診斷、早停藥、早處理。,13,毒性中藥的給藥,憑處方供應(yīng)調(diào)配 醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。有毒和有小毒中藥品種，其用法用量應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)藥典》（2010年版）的規(guī)定

8、使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名。,14,中藥的分類,按藥物功能分類　　按藥用部分分類　　按有效成分分類　按自然屬性和親緣關(guān)系分類,15,中藥材的特征性成分,含鞣質(zhì)及多元酚類含氨基酸、多肽、蛋白質(zhì)、酶類含有機(jī)酸類含糖類成分的藥材含揮發(fā)油類,16,中藥煎煮方法,煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。煎藥用水：以水質(zhì)純凈、新鮮的自來(lái)水、井水，符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)為好。用水量

9、：一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，水面淹沒(méi)過(guò)飲片約2厘米為宜。,17,中藥煎煮方法,先將藥物用冷水浸泡20~30分鐘，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補(bǔ)益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。每劑藥一般煎兩次，滋補(bǔ)藥可煎三次。同一處方中，某些藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等。,18,

10、中藥處方中先煎品種,生石決明、生石膏、生磁石、生紫石英制草烏、制川烏、珍珠母、龜甲、鱉甲鹿角霜、生牡蠣、生蛤殼、生瓦楞子、水牛角紫貝齒、生龍骨、生龍齒、生寒水石附片,19,中藥處方中后下品種,薄荷、廣藿香、鮮藿香 佩蘭、鮮佩蘭、砂仁、豆蔻苦杏仁、香薷、鉤藤、魚(yú)腥草徐長(zhǎng)卿、生大黃、 番瀉葉,20,中藥處方中包煎品種,旋覆花、車前子、葶藶子六一散、青黛、馬勃、蠶砂生蒲黃、滑石粉、蛤粉、海金砂,21,中藥處方中烊

11、化品種,阿膠、鹿角膠、鹿骨膠龜板膠、鱉甲膠、雞血藤膠飴糖、蜂蜜、龜鹿二仙膠,22,中藥處方中另煎品種,人參西洋參鹿茸片 羚羊角片西紅花,23,中藥處方中沖服品種,牛黃（含人工牛黃）朱砂粉、熊膽粉三七粉、珍珠粉羚羊角粉、沉香粉琥珀粉、水牛角濃縮粉,24,中藥用藥禁忌,配伍禁忌: 十八反 十九畏證候禁忌妊娠禁忌服藥禁忌,25,中藥用藥禁忌,十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏

12、、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。,十九畏:硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。,26,中藥用藥禁忌,證侯禁忌：指由于藥物的性能不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的實(shí)用范圍，使臨床用藥有所禁忌，稱證侯禁忌。,27,Inquiry,中藥用藥禁忌,妊娠禁忌　　某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害

13、程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。,28,中藥用藥禁忌,服藥時(shí)的飲食禁忌　　飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥

14、時(shí)不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥膻及有刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。寒性病忌食生冷食物，瘡瘍及皮膚病病人忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物等。,29,中藥給藥護(hù)理,給 藥 要 求給 藥 時(shí) 間 與 護(hù) 理服 藥 方 法 與 護(hù) 理服 藥 后 護(hù) 理,30,,給藥要求,嚴(yán)格查對(duì)制度：嚴(yán)格查對(duì)制度是正確執(zhí)行治療的重要保證。 明確給藥方法 了解過(guò)敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng) 掌握給藥時(shí)間 觀察

15、服藥后反應(yīng)及治療效果,31,給藥時(shí)間和護(hù)理,給藥時(shí)間應(yīng)與人體內(nèi)部活動(dòng)的節(jié)律相一致。即陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)，陰藥用于陰長(zhǎng)時(shí)。升藥用在升時(shí)，降藥用于降時(shí)。 根據(jù)疾病的部位確定給藥時(shí)間：如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。 根據(jù)病情確定給藥時(shí)間,32,給藥時(shí)間和護(hù)理,一般疾病口服給藥分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5-1小時(shí)給藥。 危重病證應(yīng)及時(shí)給藥

16、，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。 解表藥，若病情許可，應(yīng)于中午前陽(yáng)分時(shí)間給藥，以順應(yīng)陽(yáng)氣升浮，助藥力祛邪外出。 治咽喉疾病，給藥可不拘時(shí)多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。 平喘藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時(shí)給藥。,33,,,,,,給藥時(shí)間和護(hù)理,健胃藥，應(yīng)在飯前服用；用于消食導(dǎo)滯的藥物，則在飯后服，以達(dá)開(kāi)胃、導(dǎo)滯之功效。 對(duì)胃有刺激性藥物宜在飯后服。 涌吐藥，宜清晨午前服。 潤(rùn)腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸

17、胃積滯；瀉下藥，按"日哺人氣收斂"之理，應(yīng)入夜睡前給予；止瀉藥，按時(shí)再服，瀉止藥停。,34,,,,,,給藥時(shí)間和護(hù)理,補(bǔ)益藥，一般宜飯前服用。補(bǔ)陰藥，宜晚上一次服；補(bǔ)陽(yáng)藥，宜午前服。 調(diào)經(jīng)藥，一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對(duì)肝郁氣滯之痛經(jīng)病人，應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經(jīng)緩解，而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。安神藥，應(yīng)于睡前半小時(shí)服用 特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。,35,服藥方法