醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作初探

1、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作初探在改革創(chuàng)新不斷發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院的各項管理工作不斷增強，特別是醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理擺上重要日程。因為財務(wù)預(yù)算管理工作是所有以貨幣或其他數(shù)量形式體現(xiàn)醫(yī)院某一期間內(nèi)，計劃目標與實施措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的管理目標和資源配置以其預(yù)算形式加以量化。并使之得以實現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動或過程的總稱。一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作中存在的問題醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點，把發(fā)揮現(xiàn)

2、有資產(chǎn)效益的最大化作為理財目標，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營活動整個過程的管理體系。財務(wù)預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評等構(gòu)成。目前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和實際問題主要表現(xiàn)在：1醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作缺乏積極性、主動性和目的性。財務(wù)預(yù)算就是醫(yī)院財務(wù)部門按照上級主管部門的具體要求，編制符合部門工作的預(yù)算報表，就是為了完成上級主管部門安排的工作任務(wù)和爭取上級主管部門預(yù)算撥款，對單位管理工作并沒有實質(zhì)意義，對單位沒有起到控制管理的作用

3、。2個別部門缺乏相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算管理評價機制，在對工作質(zhì)量評審工作過程中為了實現(xiàn)工作目標，虛做預(yù)算收支表以及對比分析表，沒有在實際工作中去加以控制和執(zhí)行，也就失去了財務(wù)預(yù)算的管控作用。3個別人的思想上認識模糊，把財務(wù)預(yù)算管理工作只看做是財務(wù)部門的管理行為沒有提升到醫(yī)院全局性管理工作行為。4財務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。綜上所述種種現(xiàn)象無疑大大降低了財務(wù)預(yù)算的權(quán)威性和管控能力，造成了財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院

4、財務(wù)管理的約束不力，并沒有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段。使財務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。二、提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作科學(xué)化水平1更新觀念。確立財務(wù)預(yù)算管理工作思路。在財務(wù)預(yù)算管理工作中轉(zhuǎn)變財務(wù)預(yù)算管理觀念是市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。首先是醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)，要認真學(xué)習(xí)、提高認識、轉(zhuǎn)劉清芝(齊齊哈爾市第一醫(yī)院，齊齊哈爾161000)I關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)；預(yù)算；管理變觀念。與時俱進，適應(yīng)迅猛發(fā)展的形勢

5、，進一步提高對財務(wù)預(yù)算管理工作能力和水平并且積極主動地融入到日常的管理工作中去，為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作把脈引航。其次，要向職工宣傳財務(wù)預(yù)算管理的新理念、新方法，使醫(yī)院在激烈市場競爭中取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。2加強領(lǐng)導(dǎo)。制定切實可行的目標責(zé)任制。一是整合醫(yī)院各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個部門的力量，成立由院長辦公室、財務(wù)科、基?？?、總務(wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護理部等職能科室組成的“綜合預(yù)算組織”

6、，院長辦公會負責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案。同時建立一整套科學(xué)有效的管理機制。這樣既是實行醫(yī)院全面財務(wù)預(yù)算的有力保障又能有效控制全面財務(wù)預(yù)算管理工作的主觀性和隨意性。由財務(wù)部門負責(zé)年度預(yù)算的具體工作，本著預(yù)算工作既要服從于市場經(jīng)濟的客觀規(guī)律又要準確把握國家宏觀經(jīng)濟政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務(wù)收費價格的變化等重要影響因素，認真進行研究。對醫(yī)院收支

7、目標進行合理分解并層層落實到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營狀況及技術(shù)水平。結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實工作目標和其他相關(guān)指標。在此基礎(chǔ)上各職能科室配備預(yù)算管理員對預(yù)算工作進行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進行。3實行預(yù)算，全面提高醫(yī)院資金使用效率。具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。因此在編制預(yù)算時要

8、科學(xué)合理。之一，編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算時要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室各職能科室編制本部門對口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計劃負責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，上報預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長辦公會議研究通過后確定全年預(yù)算。之二

9、編制支出預(yù)算時要根據(jù)各個職能部門的具體情況詳細周全。重點保證3類支出，即人員費用、基本公用費用、醫(yī)院發(fā)展費用(如設(shè)備購置、修繕等費用)0同時在具體實施過程中要對預(yù)算進行嚴格的控制。費用發(fā)生時。須由職能科室負責(zé)人簽字，同時預(yù)算管理員進行登記經(jīng)手人到財務(wù)科經(jīng)預(yù)算會計核實在預(yù)算范圍內(nèi)后加蓋預(yù)算章，然后按醫(yī)院正常報賬流程報賬。如超預(yù)算或無預(yù)算不予蓋章及報賬，視其情況，酌情處理。之三預(yù)算在保證嚴肅性的同時也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生

10、重大變化時預(yù)算也要進行相應(yīng)的調(diào)整如醫(yī)療服務(wù)收費價格進行大幅度調(diào)整時，價格調(diào)高的收入指標要調(diào)高，調(diào)低的收入指標要調(diào)低。加強預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制：支出預(yù)算要量人為出要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力努力提高資金使用效果。4嚴格執(zhí)行努力提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益。預(yù)算管理在具體

11、執(zhí)行過程中，要堅持預(yù)算管理分級責(zé)任控制。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算責(zé)任部門。負責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認真執(zhí)行做到事前有計劃、有步驟定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報財務(wù)科。嚴格按照批準的預(yù)算執(zhí)行建立、健全必要的支出管理制度和措施講求資金使用效果。購置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備或進行大型修繕要事先進行可行性論證和專家評估，并提出兩個以上方案，上報衛(wèi)生主管部門審批后

12、。專項安排支出預(yù)算。設(shè)備購置和醫(yī)院大型修繕時。由總務(wù)科和器械科按進度提出用款計劃，財務(wù)科審核其是否納入年初預(yù)算未列入預(yù)算的開支必須經(jīng)醫(yī)院院長辦公會研究。在資金允許的情況下重新追加預(yù)算支出指標，方能辦理支出?？傊?。財務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作中最重要的組成部分之一加強預(yù)算管理工作不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要。口(編輯／惠霞)活力2011773萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作初探在改革創(chuàng)新不斷發(fā)展的新形勢下，醫(yī)院的各

13、項管理工作不斷增強，特別是醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理擺上重要日程。因為財務(wù)預(yù)算管理工作是所有以貨幣或其他數(shù)量形式體現(xiàn)醫(yī)院某一期間內(nèi)，計劃目標與實施措施的數(shù)量說明，將醫(yī)院的管理目標和資源配置以其預(yù)算形式加以量化。并使之得以實現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部控制活動或過程的總稱。一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作中存在的問題醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以財務(wù)預(yù)算為前提，以資金管理和成本管理為重點，把發(fā)揮現(xiàn)有資產(chǎn)效益的最大化作為理財目標，并滲透到醫(yī)療經(jīng)營活動整個過程的

14、管理體系。財務(wù)預(yù)算管理制度由預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和控制、預(yù)算考評等構(gòu)成。目前醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在一些不足和實際問題主要表現(xiàn)在：1醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作缺乏積極性、主動性和目的性。財務(wù)預(yù)算就是醫(yī)院財務(wù)部門按照上級主管部門的具體要求，編制符合部門工作的預(yù)算報表，就是為了完成上級主管部門安排的工作任務(wù)和爭取上級主管部門預(yù)算撥款，對單位管理工作并沒有實質(zhì)意義，對單位沒有起到控制管理的作用。2個別部門缺乏相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算管理評價機制，在對工作質(zhì)量評審工

15、作過程中為了實現(xiàn)工作目標，虛做預(yù)算收支表以及對比分析表，沒有在實際工作中去加以控制和執(zhí)行，也就失去了財務(wù)預(yù)算的管控作用。3個別人的思想上認識模糊，把財務(wù)預(yù)算管理工作只看做是財務(wù)部門的管理行為沒有提升到醫(yī)院全局性管理工作行為。4財務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。綜上所述種種現(xiàn)象無疑大大降低了財務(wù)預(yù)算的權(quán)威性和管控能力，造成了財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院財務(wù)管理的約束不力，并沒有真正把預(yù)算控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要

16、手段。使財務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院管理中起不到應(yīng)有的作用。二、提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作科學(xué)化水平1更新觀念。確立財務(wù)預(yù)算管理工作思路。在財務(wù)預(yù)算管理工作中轉(zhuǎn)變財務(wù)預(yù)算管理觀念是市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。首先是醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)，要認真學(xué)習(xí)、提高認識、轉(zhuǎn)劉清芝(齊齊哈爾市第一醫(yī)院，齊齊哈爾161000)I關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)；預(yù)算；管理變觀念。與時俱進，適應(yīng)迅猛發(fā)展的形勢，進一步提高對財務(wù)預(yù)算管理工作能力和水平并且積極主動地融入到日

17、常的管理工作中去，為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作把脈引航。其次，要向職工宣傳財務(wù)預(yù)算管理的新理念、新方法，使醫(yī)院在激烈市場競爭中取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。2加強領(lǐng)導(dǎo)。制定切實可行的目標責(zé)任制。一是整合醫(yī)院各部門力量預(yù)算工作是關(guān)系到全院的未來發(fā)展的大事，因此，首先要整合各個部門的力量，成立由院長辦公室、財務(wù)科、基?？?、總務(wù)科、醫(yī)教科、藥械科、護理部等職能科室組成的“綜合預(yù)算組織”，院長辦公會負責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案。同時建立一

18、整套科學(xué)有效的管理機制。這樣既是實行醫(yī)院全面財務(wù)預(yù)算的有力保障又能有效控制全面財務(wù)預(yù)算管理工作的主觀性和隨意性。由財務(wù)部門負責(zé)年度預(yù)算的具體工作，本著預(yù)算工作既要服從于市場經(jīng)濟的客觀規(guī)律又要準確把握國家宏觀經(jīng)濟政策取向、衛(wèi)生體制改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務(wù)收費價格的變化等重要影響因素，認真進行研究。對醫(yī)院收支目標進行合理分解并層層落實到科室。根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營狀況及

19、技術(shù)水平。結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承擔(dān)的職能來分解落實工作目標和其他相關(guān)指標。在此基礎(chǔ)上各職能科室配備預(yù)算管理員對預(yù)算工作進行監(jiān)督控制，以保證預(yù)算工作順利有序的進行。3實行預(yù)算，全面提高醫(yī)院資金使用效率。具體流程在全面了解醫(yī)院工作的基礎(chǔ)上，盡可能加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。因此在編制預(yù)算時要科學(xué)合理。之一，編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算時要參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況根

20、據(jù)預(yù)算年度收支的增減因素測算、編制收入、支出預(yù)算。將醫(yī)院的預(yù)算分解到各職能科室各職能科室編制本部門對口管理的預(yù)算。在上年末各職能科室根據(jù)本科室的年度工作計劃負責(zé)制定本科室預(yù)算控制內(nèi)容的預(yù)算。職能科室將各科室上報的相關(guān)預(yù)算審核修正后匯總制定出本部門預(yù)算，上報主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，上報預(yù)算小組審核匯總，預(yù)算小組通過分析調(diào)整編制出全院的預(yù)算。經(jīng)院長辦公會議研究通過后確定全年預(yù)算。之二編制支出預(yù)算時要根據(jù)各個職能部門的具體情況詳細周全。重點保證3

21、類支出，即人員費用、基本公用費用、醫(yī)院發(fā)展費用(如設(shè)備購置、修繕等費用)0同時在具體實施過程中要對預(yù)算進行嚴格的控制。費用發(fā)生時。須由職能科室負責(zé)人簽字，同時預(yù)算管理員進行登記經(jīng)手人到財務(wù)科經(jīng)預(yù)算會計核實在預(yù)算范圍內(nèi)后加蓋預(yù)算章，然后按醫(yī)院正常報賬流程報賬。如超預(yù)算或無預(yù)算不予蓋章及報賬，視其情況，酌情處理。之三預(yù)算在保證嚴肅性的同時也要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時預(yù)算也要進行相應(yīng)的調(diào)整如醫(yī)療服務(wù)收費價格進行大幅度調(diào)

22、整時，價格調(diào)高的收入指標要調(diào)高，調(diào)低的收入指標要調(diào)低。加強預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制：支出預(yù)算要量人為出要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力努力提高資金使用效果。4嚴格執(zhí)行努力提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益。預(yù)算管理在具體執(zhí)行過程中，要堅持預(yù)算管理分級責(zé)任控制。醫(yī)院內(nèi)部職能科室為預(yù)算

23、責(zé)任部門。負責(zé)本部門分管業(yè)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和控制等工作，并配合財務(wù)科做好醫(yī)院總預(yù)算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預(yù)算認真執(zhí)行做到事前有計劃、有步驟定期總結(jié)分析預(yù)算執(zhí)行情況并報財務(wù)科。嚴格按照批準的預(yù)算執(zhí)行建立、健全必要的支出管理制度和措施講求資金使用效果。購置大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備或進行大型修繕要事先進行可行性論證和專家評估，并提出兩個以上方案，上報衛(wèi)生主管部門審批后。專項安排支出預(yù)算。設(shè)備購置和醫(yī)院大型修繕時。由總務(wù)科和器械科