檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

1、檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則培訓(xùn)內(nèi)容和要求培訓(xùn)內(nèi)容和要求第一階段第一階段(前三年前三年)本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間檢驗(yàn)醫(yī)師不確定專業(yè)，培訓(xùn)目的是使檢驗(yàn)醫(yī)師打好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本功，培養(yǎng)聯(lián)系臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷的能力。要求能熟練掌握內(nèi)科臨床診療技能，臨床檢驗(yàn)的常規(guī)檢查項(xiàng)目、參考值和臨床意義。熟悉各類自動(dòng)化儀器的性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)和有關(guān)的計(jì)算機(jī)知識(shí)。能夠做好實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。培養(yǎng)方法為首先在內(nèi)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)14個(gè)月，包括心

2、血管、腎臟病、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染疾病等7個(gè)專業(yè)，每個(gè)專業(yè)2個(gè)月。通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后回檢驗(yàn)科繼續(xù)輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床常規(guī)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床化學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月；臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)4個(gè)月，急診檢驗(yàn)1個(gè)月，輸血1個(gè)月。此間參加相關(guān)科室的專業(yè)查房和科巡診，選擇參加專業(yè)查房和巡診的科室為內(nèi)科、兒科、感染疾病科。3年共要求參加查房18次，參加科巡診3次。參考書刊1精讀：《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》，《臨床血

3、液學(xué)與檢驗(yàn)》，《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)》，《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》，《臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)》。2選讀：《診斷學(xué)》，《內(nèi)科學(xué)》，《兒科學(xué)》，《傳染科學(xué)》。臨檢專業(yè)臨檢專業(yè)一、學(xué)習(xí)項(xiàng)目一、學(xué)習(xí)項(xiàng)目(一)要求掌握1血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細(xì)血管、靜脈采血技術(shù)，不同抗凝劑的選擇)2手工法及自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢查，各項(xiàng)血液分析參數(shù)的應(yīng)用及結(jié)果解釋。臨檢血細(xì)胞分析的質(zhì)控與作圖。3血涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括感染、中毒等血象的變化，瘧原蟲

4、檢查，紅斑狼瘡細(xì)胞檢查。4紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。5尿液的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢，泌尿系疾病的尿液檢查特點(diǎn)及鑒別診斷、尿妊娠實(shí)驗(yàn)。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿檢3常見血液病的骨髓檢查：各類貧血；急、慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓異常增生綜合征，類白血病反應(yīng)等。4溶血性貧血的診斷實(shí)驗(yàn)：紅細(xì)胞滲透脆性、蔗糖水試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測(cè)定、血紅蛋白電泳、血紅蛋白A

5、2測(cè)定、血紅蛋白F測(cè)定、抗人球蛋白試驗(yàn)等。5血液流變學(xué)檢查：血液粘稠度(全血及血漿粘度)測(cè)定、體外血栓形成試驗(yàn)、血小板粘附率測(cè)定、血小板聚集測(cè)定。6血清冷球蛋白測(cè)定。7止血與凝血障礙性疾病及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(1NR)、血漿纖維蛋白原測(cè)定(FIB)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APIT)、血漿D二聚體測(cè)定(DDimer)、纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定(FDP)、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(三P)

6、等。(二)要求了解：1.少見類型血液病(惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)的實(shí)驗(yàn)室診斷。2甲襞微循環(huán)測(cè)定。3單一凝血因子活性測(cè)定、血漿纖溶酶原、α2抗纖溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測(cè)定。4白血病分型、淋巴細(xì)胞表型分析等。二、理論知識(shí)二、理論知識(shí)(一)要求掌握1血細(xì)胞發(fā)育理論；血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化；各類貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)；白血病的MICM分型理論及臨床應(yīng)用