小兒洋地黃中毒

1、小兒洋地黃中毒一概述洋地黃是一種強(qiáng)心藥，兒科臨床以地高辛最為常用，其作為傳統(tǒng)的正性肌力藥物，用于心衰治療。對(duì)于充血性心衰，不論其心律是竇性心律還是心房顫動(dòng)，不論是左心衰還是右心衰，也不論是高排血量或低排血量心衰，均適用于洋地黃治療。洋地黃的負(fù)荷量為洋地黃中毒量的13～12，故易出現(xiàn)中毒。洋地黃中毒可促使患兒心衰加重，進(jìn)而發(fā)展成為難治性心衰；可發(fā)生心律失常以竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性心律、室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯

2、為多見，且心律失常有多樣性與易變性的特點(diǎn)。二病因急性中毒多因誤服或劑量過大造成，慢性中毒可由醫(yī)源性所致，特別是在腎功能不全、低血鉀、低血鎂、酸中毒、缺氧等患兒對(duì)洋地黃的敏感性增強(qiáng)時(shí)，易發(fā)生中毒。洋地黃與維拉帕米、普萘洛爾、奎尼丁、乙胺酮合用時(shí)，可使血藥濃度升高，也易發(fā)生中毒。五診斷洋地黃中毒的診斷目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、用藥情況和特殊檢查綜合分析后作出。在應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)下列表現(xiàn)任何一條者應(yīng)考慮洋地黃中毒：心衰一度好轉(zhuǎn)后又